Посібник з нервової анорексії Причини, симптоми та варіанти лікування

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 17 серпня 2020 року.

Що таке анорексія нервова?

Нервова анорексія - це харчовий розлад, яким страждає приблизно 1 із 100-200 дівчат або жінок у Сполучених Штатах. Людина з цим розладом обмежує харчування і за визначенням важить щонайменше на 15% менше його ідеальної ваги.

Щонайменше 90% випадків бувають у жінок, і розлад зазвичай починається в підлітковому віці. Втрата ваги може затримати початок менструації або зупинити її після її початку, нервова анорексія рідко трапляється до статевого дозрівання або після 40 років. І, хоча відносно рідко, вона може спостерігатися у чоловіків.

Людина з цим розладом боїться зайвої ваги. Вона може бути повністю впевнена, що важить занадто багато, незважаючи на те, що показує шкала або те, що говорять інші люди. Щоб досягти або зберегти худорлявість, вона може нав’язливо займатися фізичними вправами або використовувати проносні засоби.

Оскільки супер-обмежувальна дієта вимагає вишуканого контролю, вона може стати надзвичайно обережною, загальмованою та контрольованою і в інших сферах життя. Наприклад, вона може відступити від соціальних контактів або виконати ритуальну поведінку.

Термін "анорексія" буквально означає відсутність апетиту. Але це вводить в оману, оскільки люди з розладом зазвичай мають сильний апетит або активно пригнічують тягу до їжі.

Вони харчуються до голоду. І вони можуть навіть відчувати гордість, що випливає із сили, яку натякає таке самозречення. Розлад визначається не тим, чи відчуває людина голод, а тим, скільки ваги він втратив.

Хоча нервова анорексія зустрічається в багатьох культурах, її найчастіше діагностують у промислово розвинутих суспільствах, де худорлявість часто ототожнюють із привабливістю.

Багато людей мають симптоми нервової анорексії без повного розладу. Ці симптоми можуть спричинити значний дистрес, особливо у підлітковому віці, коли дівчата та хлопці можуть прагнути до ідеалізованого та нереального образу тіла.

Причина нервової анорексії незрозуміла. Ймовірно, це поєднання спадкової (генетичної) вразливості та факторів навколишнього середовища. На підставі десятиліть досліджень, експерти вважають, що розлад має багато елементів:

На запущених стадіях хвороби обмежувальні дієти важко скасувати. У цей момент голод може повністю зникнути, а пошук худорлявості стає способом життя.

Голод викликає власні медичні ускладнення, такі як проблеми зі щитовидною залозою, анемія та болі в суглобах. Екстремальні дієти можуть призвести до смерті у найважчих випадках, найчастіше через порушення серцебиття, спричинене дисбалансом солей у крові.

Існує два підтипи нервової анорексії, обмежуючий тип та тип запою/очищення. Людина з обмежуючим типом анорексії дієти, пости та фізичні вправи. Люди, що переїдають/продувають, їдять велику кількість їжі, а потім блюють. Багато людей рухаються вперед і назад між цими двома моделями.

Симптоми

Симптоми нервової анорексії включають:

Значна втрата ваги (більше 15% від ідеальної маси тіла)
Екстремальні дієти, включаючи пропуск їжі або тривале голодування
Одержимість їжею та страхи з приводу їжі на публіці
Нав'язливі вправи
Використання проносних засобів
Напій і продувка
Спотворений образ себе; відчуваєш жир, незважаючи на те, що худий
Самооцінка, яка залежить від ваги та зовнішнього вигляду
Аменорея (зупинка менструацій або затримка початку менструації у молодих підлітків)
Сухість або лущення шкіри
Ламкі нігті та волосся
Анемія
Набряки в стопах і щиколотках
Непереносимість холоду
Переохолодження (низька температура тіла)
Погана концентрація уваги
Зневоднення
Непритомність

Діагностика

Професіонал психічного здоров’я, такий як психіатр, психолог або соціальний працівник, може діагностувати нервову анорексію на основі анамнезу, який повідомляють пацієнт та сім’я. Хворий на анорексію може не повідомляти достовірно про симптоми, тому для постановки діагнозу можуть знадобитися повідомлення членів сім'ї. Часто педіатр або лікар первинної медичної допомоги першими ставлять діагноз.

Особливою проблемою цього діагнозу є те, що люди з розладом часто заперечують проблему і не бажають брати участь в оцінці.

Медичний працівник запитає про ставлення людини до ваги, їжі та іміджу тіла, а також перевірить, чи є вага тіла нижче нормальної та фізичні ознаки хвороби, до яких належать:

Низький кров'яний тиск
Анемія
Суха шкіра
Збільшені слинні залози
Лануго, дуже тонкий тип волосся на тілі
Зупинка менструацій у жінки
Стоматологічні проблеми, оскільки шлункові кислоти можуть пошкодити зуби, якщо людина регулярно чистить

Деякі клініцисти вважають корисним використовувати скринінгові тести. Прикладами є інвентаризація розладів харчування та тест на переконання у харчуванні.

В рамках оцінки клініцист може дослідити, чи є у людини інші проблеми, які потребують лікування, такі як розлад настрою чи тривожність, обсесивно-компульсивний розлад, розлад особистості або зловживання наркотиками. Люди, що страждають на нервову анорексію, часто мають симптоми депресії, включаючи знижений настрій, соціальну замкнутість, дратівливість, поганий сон та зниження інтересу до сексу. Люди, що страждають на нервову анорексію, мають частіший підйом і падіння, проблеми з контролем імпульсів, зловживання алкоголем та наркотиками.