Послуги з управління вагою та гіпертонії в сільській клініці охорони здоров’я OMICS International
1 Коледж союзного здоров'я, Каліфорнійський баптистський університет, Ріверсайд, Каліфорнія 92504, США
2 декан і професор, Фармацевтична школа МакУортера, Університет Самфорда, Бірмінгем, Алабама, 35229, США
3 Наука про фізичні вправи та спортивна медицина, Університет Самфорда, Бірмінгем, Алабама, 35229, США
Автор-кореспондент: д-р Charles D Sands IV
Декан та професор
Коледж союзного здоров’я
Каліфорнійський баптистський університет
Ріверсайд, Каліфорнія 92504, США
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата отримання: 25 листопада 2011 р .; Дата прийняття: 04 січня 2012 р .; Дата публікації: 06 січня 2012 р
Цитування: Sands CD IV, Sands CD III, Hensarling RW (2012) Послуги з управління вагою та гіпертонії в сільській клініці охорони здоров’я. J Community Med Health Edu 2: 115. doi: 10.4172/2161-0711.1000115
Відвідайте для отримання додаткових статей за адресою Журнал громадської медицини та медичної освіти
Анотація
Завдання: Поліпшити результати лікування хронічних захворювань за допомогою культурно компетентного, профілактичного втручання для нестабільних, економічно неблагополучних, недострахованих та інших людей сільського округу Алабама.
Дизайн: Одногруповий дизайн перед тестом/після тесту.
Налаштування: Департамент охорони здоров'я в сільському окрузі в південно-східній частині США.
Методи: У повітовому відділі охорони здоров’я проводилась безкоштовна щотижнева клініка. У клініці працювали фармацевтичний та фізичний факультет Самфордського університету, резидент аптечної установи охорони здоров'я, старші студенти фармації та спеціальності фізичних вправ для студентів. Під час щотижневих візитів пацієнтів оцінювали базові показники, і їх опитували щодо медикаментозної терапії, дієтичної практики та режиму фізичних вправ. Щотижневі відстеження попередніх сесій давали можливості для тренінгів з питань охорони здоров’я та моніторингу встановлення цілей.
Результати: В середньому клініка втручання становила 10 пацієнтів на тиждень. Дорослі учасники (n = 357) мали середній вік 53,6 ± 17,3 року. Порівняння ваги 1-го року (201,3 ± 51,5) та 2-го року (187,1 ± 67,6) було статистично значущим (р = 0,004). Перший рік систолічний артеріальний тиск становив 141,6 ± 18,4 мм рт.ст., а діастолічний - 79,2 ± 10,6. Там, де були доступні заходи спостереження (n = 81), систолічний артеріальний тиск 2 року становив 139,2 ± 20,4 мм рт.ст., тоді як діастолічний артеріальний тиск 2 року становив 77,1 ± 11,8 мм рт.ст. ІМТ року 1 становив 32,1 ± 12,7, а ІМТ року 2 - 31,5 ± 14,9 (n = 23).
Висновок: Профілактичні послуги, що надаються фармацевтами та медичними працівниками, мали статистично значущий вплив на втрату ваги. Хоча не є статистично значущим, клінічне значення відзначається для інших ключових показників, оскільки артеріальний тиск та ІМТ рухались у позитивному напрямку. Подальші зусилля щодо зниження ваги, ймовірно, призведуть до статистично значущих змін артеріального тиску та ІМТ.
Ключові слова
Гіпертонія; Управління вагою; Сільське здоров’я; Хронічне захворювання; Індекс маси тіла
Вступ
Хронічні захворювання залишаються значним занепокоєнням у Сполучених Штатах (США), оскільки кількість людей із цими захворюваннями в США досягла позначки 50%, і серед них близько 25% страждають від більш ніж одного захворювання [1]. Хронічні захворювання серед людей похилого віку є ще більш поширеними, оскільки це постраждало чотири з п'яти отримувачів Medicare [2]. Ван Клів та ін. [3] виявили збільшення хронічних захворювань у дітей та підлітків протягом вісімнадцятирічного періоду, причому понад 50% однієї когорти повідомляли про хронічний стан; і, як група, ці хронічні захворювання (хвороби серця, рак, хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів та діабет) становлять більшість смертей у США [4]. Ці хвороби непропорційно впливають на незабезпечене, незастраховане, недостатньо застраховане та сільське населення [5-7]. Серед цих хронічних захворювань хвороби серця страждають понад 81 мільйон дорослих і є основною причиною смерті в США, а високий кров'яний тиск зачіпає понад 90% хворих на серцеві хвороби [8]. Надмірна вага та ожиріння продовжують зростати як серед дорослих, так і серед дітей, збільшуючи поширеність хронічних захворювань в обох групах. Для запобігання цим нерівностям у здоров’ї було розпочато кілька програм із різним рівнем успіху [9–12].
У 2007 році Лендон [9] повідомив про дослідження медичної допомоги в громадських клініках, що проводить обстеження пацієнтів з діабетом, астмою та гіпертонією. Ці медичні клініки запровадили методи підвищення якості для зміни догляду за пацієнтами. Незважаючи на те, що клініки змогли посилити показники догляду за пацієнтами, результати пацієнтів не зазнали значного впливу. Крім того, дослідження сільської вибірки з 48 дорослих з принаймні одним хронічним захворюванням показало, що після 6-тижневої програми пацієнти змогли покращити свою здатність самостійно управляти своїми симптомами та захворюваннями [10]. На відміну від них, Bayliss et al. [13] досліджував бар'єри для самообслуговування та повідомляв, що понад 90% респондентів вказали на свої фізичні обмеження через хронічний стан та множинні хронічні захворювання, що є бар'єром для фізичних вправ для поліпшення їх хронічного стану.
Інше занепокоєння серед недостатньо забезпеченого населення з хронічним захворюванням полягає у виконанні режиму фізичних вправ. Дослідження на півночі США показали, що жінки з хронічним захворюванням мали менше шансів займатися фізичними вправами, ніж чоловіки, і, крім діабету та респіраторного захворювання, хронічне захворювання не є показником щоденних фізичних навантажень [20]. Те саме дослідження показало, що респонденти з неповнолітніми рідше займаються спортом або мають намір це робити. Крім того, схоже, ці пацієнти не отримували підтримки або рекомендацій від своїх лікарів первинної медичної допомоги. Більше того, недавнє дослідження показало, що лікарі запитували своїх пацієнтів про їх фізичну активність приблизно в 40% відвідувань кабінету; і більшість з цих обговорень не включали допомогу у розробці плану навчань [21].
Можлива втрата ваги в недостатньо забезпечених районах. У популяції сидячих міських афроамериканців, яких лікар направляв у клініку для схуднення, патенти із надмірною вагою та ожирінням у середньому втрачали вагу 2 фунти на тиждень без чіткого плану дієти чи фізичних вправ [11]. Після восьмитижневих вправ та програми здорового способу життя для жінок із ожирінням афро-американських жінок, поздовжні спостереження показали, що більшість тих, хто входив до групи втручання, підтримували вагу або відчували втрату ваги порівняно з контрольною групою. Крім того, групи втручання та контролю були важчими через рік [12].
Внаслідок того, що існують занепокоєння, пов’язані з медичним обслуговуванням тих, хто проживає в сільській місцевості, метою цього проекту було покращення результатів здоров’я при хронічних захворюваннях за допомогою культурно компетентного, профілактичного втручання для слабозабезпечених, економічно неблагополучних, недострахованих та інші люди сільського округу Алабама.