Постійні болі в животі та блювота у підлітка Ще одна невідкладна причина для розгляду журналу

Термінове повідомлення: Синдром верхньої брижової артерії слід включати в диференціальний діагноз у дітей з болями в животі та втратою ваги зі швидким збільшенням лінійного зростання.

постійні

Ральф Мохті, MS3, та Майкл Есмей, доктор медицини

Вступ
Біль у животі - одна з найпоширеніших скарг у дитячому віці. Причиною є, як правило, незначний самообмежений стан, такий як запор або вірусний гастроентерит, але більш серйозні захворювання потребують подальшої оцінки та лікування. 1

Хронічний біль у животі - це термін, що використовується для опису періодичного або постійного болю в животі (функціональної чи органічної етіології), який присутній щонайменше 2 місяці. 2

Численні етіології викликають біль у животі у дітей старшого віку та підлітків, але менше викликає періодичні болі в животі, пов’язані з блювотою. 1 До таких станів, серед багатьох, належать гастроентерит, інвагінація кишечника, харчове отруєння, недорозвинення вульви середньої кишки, закрита пахова грижа, спайки з непрохідністю кишечника/кишечника та синдром верхньої брижової артерії (СМА).

У пацієнта вже було три подібних епізоди болю в животі та блювоти. Пацієнт пройшов обстеження один раз у відділенні невідкладної допомоги і мав нормальний CBC, CMP, ліпазу та амілазу, а також нормальний шлунково-кишковий шлунок. Попередні епізоди тривали 2–4 дні і вирішувались самостійно. На момент її первинної оцінки не було встановлено жодного чіткого діагнозу.

Пацієнтка нещодавно розпочала менархе і почала спостерігати за 2 дні до термінового звернення до лікаря.
Хірургічний анамнез пацієнта включав аденоїдектомію у віці 4 років. Вона не отримувала жодних ліків, не мала алергії та не мала значущої сімейної історії, крім гіпотиреозу у батька.

Медичний огляд
На початковому етапі життєві показники пацієнта були такими:

  • Висота: 4 фути, 8 дюймів (142 см)
  • Вага: 49,5 кг (109 фунтів)
  • Температура: 98,8 ° F (36,8 ° C)
  • Пульс: 85 ударів/хв
  • Частота дихання: 16 вдихів/хв
  • Насичення киснем: 98% на повітрі в приміщенні

Висновки при фізичному огляді: Худа самка, яка не відчуває гострого лиха, насторожена та орієнтована
Очі: Аніктерична склера.
Легкі: чистий для аускультації
Серце: регулярна частота та ритм
Абдомінальний огляд: М'який і нечутливий до болю в лівому верхньому квадранті без відскоку та захисту. Немає відчутних мас і шрамів
GU: Ніяких пахових гриж
Кінцівки: відсутність клубок, ціаноз або набряки
Психічний: нормальний афект
УЗД черевної порожнини: в нормі
Аналіз сечі: негативний
Результати лабораторних випробувань наведені в Таблиця 1.

Таблиця 1. Результати лабораторних випробувань
Тест Значення
WBC 9,0 тис
Гематокрит 46,8
Гемоглобін 15.5
Тромбоцити 103 тис
Натрію 136
Калій 3.3
Хлорид 89
БУН 31
Креатинін 1
Бікарбонат 31
Загальний білірубін 0,9
ALT 17
AST 20
Лужна фосфатаза 209
Ліпаза 30