Потреби у підтримці пацієнтів із ожирінням у первинній медичній допомозі - опитування з переліку практик

Елізабет Х. Еванс

1 Інститут охорони здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4AX Великобританія

підтримці

Кірбі Сейнсбері

1 Інститут охорони здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4AX Великобританія

Домініка Кваснічка

2 Школа психології та патології мови, Університет Кертіна, GPO Box U1987, Перт, Вашингтон 6845 Австралія

Алекс Болстер

1 Інститут охорони здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4AX Великобританія

Віра Араухо-Соарес

1 Інститут охорони здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4AX Великобританія

Фалько Ф. Снєхотта

1 Інститут охорони здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4AX Великобританія

Пов’язані дані

Набори даних, використані та/або проаналізовані під час поточного дослідження, доступні у відповідного автора за обґрунтованим запитом.

Анотація

Передумови

Британські вказівки рекомендують пацієнтам із ожирінням у первинній медичній допомозі отримувати опортуністичні поради щодо зниження ваги від медичних працівників, проте недостатньо досліджень щодо характеристик та існуючої практики управління вагою цих пацієнтів. Метою цього дослідження було охарактеризувати пацієнтів первинної медичної допомоги з ожирінням в Англії, проінформувати про скринінг, підтримку та варіанти направлення, відповідні цій групі.

Методи

Ми обстежили 1309 пацієнтів, зареєстрованих на 15 практиках загальної практики в Північно-Східній Англії, віком ≥18 років та з об’єктивно зареєстрованим ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2). Учасники дослідження повідомили свою історію ваги, стан здоров’я, минулі та поточні заходи щодо схуднення, мотиваційні фактори, використовувані стратегії схуднення, отриману професійну підтримку та сприйняті бар’єри для схуднення.

Результати

62% учасників активно намагалися схуднути, а ще 15% намагалися і припинили зниження ваги за останні 12 місяців. Лише 20% вибірки звертались за підтримкою до лікаря для зниження ваги за останні 12 місяців; натомість більшість зусиль, спрямованих на схуднення, були самокерованими та не використовували доказових стратегій. Ті, хто звертався за підтримкою для схуднення до лікаря загальної практики, скоріше за все, скористався нею і вважатиме це мотивацією. Учасники неодноразово намагались схуднути і в цілому почувались менш впевненими та успішними в підтримці втрати ваги, ніж їх втрата. Учасники з найбільшим клінічним ризиком (більш високий ІМТ та більше станів здоров'я) відзначали особливо низьку впевненість та багаторазові бар'єри для схуднення, але, тим не менше, були вмотивовані схуднути та не тримати її поза.

Висновки

Ми виявили необхідність інформаційної, структурної та специфічної підтримки втрати ваги для пацієнтів загальної практики із об’єктивно зареєстрованим ожирінням. Учасники дослідження були мотивовані схуднути та утримати його, але їм не вистачало впевненості та розуміння ефективних стратегій, необхідних для цього. Підтримка ВП для схуднення була прийнятною та корисною, але недостатньо використаною, що вказує на те, що скринінг та короткі втручання в структуровані програми можуть збільшити поточну діяльність пацієнтів з управління вагою та задовольнити ключові потреби підтримки, одночасно оптимізуючи обмежені ресурси первинної медичної допомоги.

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (10.1186/s12875-017-0703-4) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Передумови

Чверть дорослих жителів Великобританії мають масу тіла, яка переводить їх на рівень ожиріння (≥30 кг/м 2) [1], а отже, на підвищений ризик вагової захворюваності [2] та смертності [3]. Стійка втрата ваги на 5–10% ефективно зменшує медичний ризик для цих осіб [4]. Тому британські вказівки рекомендують проводити обстеження персоналу первинної медичної допомоги на предмет ожиріння в офісі та умовно заохочувати постраждалих людей до схуднення, пропонуючи поради та вказівки до доступних послуг з управління способом життя [5–7]. Незважаючи на нещодавні докази того, що короткі втручання за направленням, розпочаті в установах загальної практики, є ефективними [8, 9], побоювання щодо прийнятності надання рекомендацій щодо схуднення [10] означають, що поради та направлення рідко робляться на практиці [11].

Мало що відомо про потенційних одержувачів порад щодо схуднення: характеристики, потреби та досвід управління вагою пацієнтів, класифікованих як ожиріння, які перебувають у первинній медичній допомозі. Більшість попередніх досліджень спроб схуднення у Великобританії були зосереджені на загальній популяції, зокрема за допомогою Опитування про здоров'я Англії (HSE) [12, 13]. Учасники ЗНЗ із ІМТ ≥30 кг/м 2 частіше повідомляли про постійну спробу зниження ваги, ніж ті, у кого ІМТ у здоровому діапазоні (76 проти 30%), і ця ймовірність була б ще більшою, якщо б рекомендували втрату ваги медичним працівником [14]. Невідомо, чи однаково широко поширені спроби схуднення серед загальної практики з ожирінням. Загалом, потрібна інформація про ширший контекст, пов’язаний із вагою пацієнтів із ожирінням на первинному рівні, особливо з огляду на вищу інтенсивність використання первинної медико-санітарної допомоги у цій групі [15]. Особи, що страждають ожирінням, часто зазнають стигматизації та дискримінації [16, 17], і життєво важливо, щоб система управління вагою, що пропонується у первинній медичній допомозі, не засуджувала, підтримувала, а також інформувалась та враховувала попередній досвід пацієнтів.