Повна стаття Клінікопатологічний огляд хірургічно видаленого апендикса в Центральній Нігерії

Експертна перевірка під керівництвом Медичного факультету Олександрійського університету.

Доступно в Інтернеті 17 вересня 2014 року

Завантажити цитату
https://doi.org/10.1016/j.ajme.2014.08.003
CrossMark

Дослідницькі статті

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Передумови

Гострий апендицит - це хвороба молодих людей у дітей та підлітків, хоча жодна вікова група не звільняється. Це найпоширеніша причина гострого хірургічного втручання в животі у всьому світі. Це клініко-патологічне дослідження має на меті визначити різні ураження хірургічно видаленого апендикса в нашому центрі та, якщо такі є, тенденцію зміни цього ураження в нашому оточенні.

Метод

Проведено ретроспективне дослідження з метою огляду звітів про гістопатологію всіх зразків апендицектомії, поданих до відділення патології районної лікарні Асокоро, Абуджа; Нігерія з листопада 2009 р. По жовтень 2012 р. Біодані пацієнта, клінічні ознаки та симптоми були вилучені із форми запиту.

Результат

За 3-річний період дослідження було отримано 293 додатки, що складало близько 10% від загальної кількості зразків. Співвідношення чоловіків та жінок становило 1: 1,3 із середнім віком 26,33 ± 11,39 років. Гострий апендицит був виявлений у 81,2% наших випадків, тоді як інші ураження становлять 14,7%, а негативна апендектомія - у 4,1% випадків. Смертності не зафіксовано.

Висновок

Результати цього дослідження сприятливо порівнюються з даними нашого оточення та розвиненого світу, хоча гострий апендицит у цьому дослідженні показав незначну перевагу серед жінок.

1. Вступ

Діагноз гострого апендициту найчастіше є клінічним; у багатьох пацієнтів спостерігається типовий анамнез та результати обстеження. Причина гострого апендициту невідома, але, ймовірно, багатофакторна; непрохідність просвіту, а також дієтичні та сімейні фактори. 1 - 3 Апендицектомія є вибором лікування, який все частіше робиться як лапароскопічна процедура. 2 Гострий апендицит - це хвороба молодих людей, що спостерігається у дітей та підлітків, хоча жодна вікова група не звільняється. Це найпоширеніша причина гострого хірургічного втручання в животі у всьому світі, і частота його розвитку залежить від географічного розташування. 3

У США груба оцінка захворюваності на гострий апендицит становить 11 випадків на 10000 населення. 4 Дослідження показали, що гострий апендицит частіше зустрічається у білих, ніж у небілих. 5 Апендицит є найпоширенішою невідкладною ситуацією на черевній порожнині і щороку припадає на понад 40 000 госпіталізацій в Англії. 6

У Нігерії захворюваність на гострий апендицит відносно низька, і різні повідомлення про середньорічну частоту захворювань коливаються від 22,1 до 49,8 нових випадків, але в інших африканських країнах щорічна частота є відносно вищою - від 22,9 до 129 нових випадків на 100 000 осіб. 7 - 12 Клінікопатологічних досліджень уражень червоподібного відростка на африканському континенті порівняно мало, і це дослідження було проведено для визначення різних уражень хірургічно видаленого апендикса в нашому центрі та порівняння наших результатів з іншими дослідженнями в інших місцях.

2 Матеріали та методи

Проведено ретроспективне дослідження з метою огляду звітів про гістопатологію всіх зразків апендицектомії, поданих у відділення патології районної лікарні Асокоро, Абуджа; столиця Нігерії з листопада 2009 р. по листопад 2012 р. Кількість випадків на рік за 3 роки становила 93, 95 та 105 відповідно. Наша лабораторія є довідковим центром для 12 інших урядових районних лікарень та приватних лікарень у Федеральній столиці та його околицях. Територія федеральної столиці - це міська громада з населенням 1405201 чоловік (перепис 2006 року). Біодані пацієнта, клінічні ознаки та симптоми були вилучені з лабораторної форми запиту. Було проведено звичайне фарбування гематоксиліном та еозином (H&E) та, за необхідності, гістохімічні дослідження. Плями плями Alcian blue/Periodic Acid Schiff були зроблені для випадку підозри на слизову оболонку. Дані аналізували з точки зору частоти, віку та статі, характеру клінічних ознак та симптомів, а також гістологічних характеристик патологічних уражень (нормальний, гострий апендицит з перитонітом або без нього, лімфоїдна гіперплазія, еозинофільний апендицит та шистосомний апендицит) за допомогою SPSS версія 17. Дані для цих пацієнтів були представлені в таблицях і на малюнках.

3 Результат

Загалом в нашій лабораторії було отримано 293 додатки протягом 3-річного періоду дослідження, що складало близько 10% від загальної кількості зразків. Щорічна захворюваність становить 8,4 на 100 000 населення. 128 чоловіків та 165 жінок становили співвідношення між чоловіками та жінками 1: 1,3. Віковий діапазон пацієнтів у цьому дослідженні становить 3–57 років із середнім значенням 26,33 ± 11,39 років.

3.1 Розподіл за віком та статтю

Віковий та статевий розподіл пацієнтів наведено в таблиці 1. Піковий вік виникнення в цьому дослідженні становить 20–29 років, з наступною віковою групою 10–19 років, що становлять понад 60% випадків. Найменша кількість випадків (13 пацієнтів) спостерігалась у віковій групі 50–59 років, яка становила 4,4%.

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 1 Розподіл випадків за віковими групами та статтю.

3.2 Клінічна картина

Найбільш поширеною формою виступу у наших пацієнтів був біль у животі в правому клубовому відділі (95%), який згодом узагальнився у 21,8% випадків. Інші симптоми включають лихоманку (81%), блювоту (56%) та втрату апетиту (48%). Середня тривалість симптомів становила 3,05 дня.

Дванадцять пацієнтів мали перфорацію під час хірургічного втручання, і 2 з них мали переважно шок.

3.3 Гістологічний діагноз

Розподіл гістологічного діагнозу показаний у таблиці 2. Дванадцять випадків (4,1%) виявилися нормальними. Ускладнений гострий апендицит спостерігався у 174 пацієнтів, що становило 59,4%, а гострий апендицит з перитонітом - 21,8%. Підслизовий фіброз, шистосомоз, лімфоїдна гіперплазія та підгострий апендицит становлять 5,1%, 2,4%, 3,4% та 1,7% відповідно. Інші включають еозинофільний апендицит (0,7%), а у одного пацієнта спостерігали слизову оболонку (0,3%). Гістологія гострого апендициту, гострого апендициту з лімфоїдною гіперплазією та шистосомного апендициту наведена на рис. 1–3. У таблиці 3 наведено розподіл гістологічного діагнозу за віковими групами. Гострий апендицит з перитонітом (рис. 2) зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок, у співвідношенні приблизно 2: 1. Піковий вік зустрічальності становить 20–29 років, що становить 31,3%, за яким ретельно стежать вікові групи 10–19 років та 30–39 років, що складають 23,9% кожна. Розподіл пацієнтів з гістологічним діагнозом гострий апендицит та гострий апендицит з перитонітом наведено у таблицях 4 та 5 відповідно. Гострий апендицит зустрічається частіше у жінок (63,8%), ніж у чоловіків (36,2%), тоді як гострий апендицит з перитонітом зустрічається частіше у чоловіків (65,7%), ніж у жінок (34,3%). Піковий вік для обох - це 3-та декада життя.