ПОВНИЙ ТЕКСТ - Випадок зараження уреаплазмою, що спричиняє значне руйнування м’яких тканин

Уреаплазма види складають частину нормальної генітальної флори і рідко проникають у підслизову оболонку, за винятком випадку імуносупресії/інструментарію. Однак до цих пір у літературі немає випадків Уреаплазма спричиняючи значну втрату тканин. Ми представляємо випадок значного руйнування тканин черевної стінки та промежини, спричинене Уреаплазма.

Реконструктивна хірургія
Ступінь втрати м’яких тканин із залученням піхви та промежини у такої молодої леді вимагала мультидисциплінарного втручання з боку пластичної хірургії, урології, імунології, мікробіології та турботливої ​​допомоги медсестер. Крім того, пацієнт недоїдав після тривалої госпіталізації та частих відвідувань театру. Ці харчові та психологічні аспекти були додатковою перешкодою для реконструктивних зусиль та лікування в цілому (рисунок 1).

Метою реконструктивної хірургії на цьому етапі було надання спочатку загоєної рани, щоб змінити хід поточного катаболізму у цієї людини. Для реконструкції лобкового дефекту та піхвового даху використовували дистально заснований прямий м’яз живота та трансплантат шкіри (рис. 2). Незважаючи на те, що клапоть життєздатний, здорові тканини не виявляли ніякого загоєння з тканинами вагінального склепіння. Крім того, черевна рана, яка використовувалась для збирання прямого черевного клаптя, також почала руйнуватися, що свідчить про подальшу втрату загоєння між шкірним клапаном живота і прямою оболонкою. Фактично, вся передня пряма оболонка повністю розпалася, оголюючи сітку пролену, незважаючи на введення тазоцину, а пізніше меропенему та кліндаміцину (рис.3).

Подальші хірургічні втручання були припинені на цій стадії і застосовано вакуумну пов’язку для управління цією загальною руйнуванням рани. Інфікування мікоплазмою та/або Уреаплазма підозрювали через фон гіпогаммаглобулінемії та відсутність реакції на попередні антибіотики. Доксициклін розпочато після збору зразків на мікоплазму /Уреаплазма культури та ПЛР у вірусному транспортному середовищі. Також було запропоновано неспецифічну еубактеріальну ПЛР 16S. Уреаплазма urealyticum підтверджено обома методами, а азитроміцин та моксифлоксацин додані для оптимізації протизапальної дії-Уреаплазма активність та зменшити будь-який ризик виникнення опору. CRP швидко падав, і загоєння рани різко покращилося, завдяки чому черевна стінка та лобкова/вагінальна ділянки демонструють задовільне загоєння навколо прямого м’язового клаптя.

Врешті-решт цього пацієнта виписали із лікарні з добре загоєною промежиною та черевною стінкою. Вона змогла здати сечу в уретру, незважаючи на тривалий період катетеризації та надлобкової відведення сечі під час численних хірургічних процедур. Її харчовий статус також різко покращився, що призвело до збільшення ваги. Вона відновила більшу частину своєї соціальної діяльності, навчання тощо. Її постійні занепокоєння пов’язані з появою вагінального інтроітусу та її здатністю мати нормальні сексуальні стосунки в майбутньому.