Повний текст Вплив індексу маси тіла на виживання та прогноз у плоскоклітинному CMAR
Відкритий доступ рецензованих наукових та медичних журналів.
Відкритий доступ
Dove Medical Press є членом OAI.
Передруки
Масові передруки для фармацевтичної промисловості.
Улюблені автори
Ми пропонуємо реальні переваги нашим авторам, включаючи швидку обробку статей.
Моніторинг рекламних статей
Зареєструйте свої конкретні дані та конкретні цікаві препарати, і ми відповімо інформацію, яку ви надасте, статтям з нашої великої бази даних та негайно надішлемо вам копії PDF-файлів.
Соц.медіа
Вплив індексу маси тіла на виживання та прогноз при плоскоклітинному раку голови та шиї
Автори Li P, Sun L, Sun L
Прийнято до публікації 22 квітня 2020 р
Опубліковано 7 травня 2020 р. Том 2020: 12 Сторінки 3203—3210
Перевірено на наявність плагіату Так
Коментарі рецензентів 3
Редактор, який схвалив публікацію: Доктор Айлін О'Райлі
Peng Li, 1 Liyan Sun, 2 Luyan Sun 3
1 відділення хірургії шиї голови та щитовидної залози, приєднана онкологічна лікарня Університету Чженчжоу, м. Чженчжоу, Китайська Народна Республіка; 2 Кафедра ортодонтії, лікарня стоматології SATH, Університет Хенань, Чженчжоу, Китайська Народна Республіка; 3 кафедра стоматології, приєднана лікарня університету Циндао, м. Циндао, Китайська Народна Республіка
Листування: Пен Лі
Відділ хірургії голови шиї та щитовидної залози, Приєднана онкологічна лікарня Університету Чженчжоу, район Цзіньшуй, Чженчжоу, Хенань 450008, Китайська Народна Республіка
Написати електронною поштою [email protected]
Ключові слова: індекс маси тіла, SCCHN, DSS, OS, RFS, прогноз
Вступ
В даний час більшість досліджень ожиріння в області хірургії голови та шиї зосереджені на синдромі обструктивного апное сну, 11,12 небагато досліджень повідомляли про плоскоклітинний рак голови та шиї (SCCHN). Айенгар та співавт. 13,14 виявили, що ІМТ є незалежною змінною, що впливає на прогноз раннього раку язика, і що пацієнти з ожирінням мають поганий прогноз; ці висновки відрізняються від результатів, повідомлених Hicks et al. 15 У нашій клінічній практиці ми виявили, що частота ускладнень, таких як глотковий свищ, свищ дна рота, інфекція легенів, розрідження жиру та глибокий венозний тромбоз нижніх кінцівок (LEDVT) у пацієнтів із ожирінням більша, ніж у пацієнтів із здоровою вагою. Ці фактори безпосередньо впливають на прогноз та якість життя.
Пацієнти та методи
Етичне затвердження Протоколу дослідження
Протокол дослідження був схвалений Комітетом з етики дочірньої лікарні пухлин Університету Чженчжоу (Чженчжоу, Китай) на відповідність Гельсінській декларації, і всі пацієнти погоджуються переглянути їх медичну документацію.
Загальна інформація
Ми відібрали 323 пацієнта SCCHN, які перенесли операцію на голові та шиї в Приєднаній онкологічній лікарні Університету Чженчжоу з січня 2013 р. По січень 2016 р. Клінічні та патологічні дані, інформація про лікування та 3-річна виживаність були проаналізовані для 323 пацієнтів, і всі пацієнти прослідковувались з однаковими інтервалами часу. ІМТ базувався на клінічній статистиці, отриманій для кожного пацієнта. Формула розрахунку ІМТ - це вага (кг)/зріст (м 2). Загалом 323 пацієнти були розділені на здорову групу ІМТ (ІМТ 2), групу із надмірною вагою (24 кг/м 2 ≤ BMI 2) та групу ожиріння (ІМТ≥28 кг/м 2) відповідно до китайських стандартів. 16 Клініко-патологічні параметри включених пацієнтів включали вік, стать, куріння, вживання алкоголю, статус вірусу папіломи людини (ВПЛ), втрату ваги, діабет, ішемічну хворобу серця (ІХС), стадію пухлини, стадію лімфатичних вузлів та клінічну стадію. Первинне місце, хірургічні методи, розтин шийки, тривалість операції, інтраопераційна крововтрата та післяопераційна терапія були включені до показників, пов’язаних із лікуванням, а також ускладнень та середніх днів госпіталізації.
Слідувати
Кожного пацієнта регулярно оглядали після операції протягом щонайменше 3 років, і за всіма пацієнтами спостерігали до 1 листопада 2019 року або померли. Пацієнтів оглядали кожні 3 місяці в перший рік після операції, кожні 6 місяців у другий-третій рік та один раз на рік з четвертого року. Якщо протягом періоду спостереження виникав дискомфорт, пацієнти могли вільно відвідувати амбулаторію в будь-який час. База даних медичної картки та спостереження за амбулаторними призначеннями використовувалась для запису даних у кожен момент часу. Усі дослідження були перевірені двічі двома досвідченими хірургами на пухлинах голови та шиї для забезпечення точності даних.
Кінцеві точки дослідження та статистичний аналіз
Таблиця 1 Базові характеристики хворих на SCCHN (N = 323)
Рак гортані (20,12%) та язика (14,86%) були двома найпоширенішими типами SCCHN, як повідомлялося раніше (15), але не було відмінностей у первинних місцях між цими трьома групами (Р = 0,320) (Таблиця 2) . Тривалість операції для 233 пацієнтів (72,14%) становила більше 4 годин, а у 191 пацієнта інтраопераційна крововтрата перевищувала 400 мл. Обидва ці фактори суттєво відрізнялись (P = 0,008, P = 0,001) між групами. Пацієнти з розтином шиї становили 69,97%, що демонструє важливість радикальної хірургічної операції, особливо при тривалій резекції з репарацією клаптя (45,51%). Що стосується післяопераційної ад'ювантної терапії, променева терапія (72,45%) була набагато більш прийнятною, ніж хіміотерапія (22,91%) та цілеспрямована лікарська терапія (15,79%).
Таблиця 2 Характеристики пацієнтів із SCCHN, пов'язані з лікуванням (N = 323)
Ми провели парний аналіз здорового ІМТ, групи із зайвою вагою та ожирінням з точки зору післяопераційних ускладнень (табл. 3). Хоча висока частота розвитку глоткових свищів спостерігалася у пацієнтів із ожирінням (P = 0,014) та надмірною вагою (P = 0,025), свищами дна рота (P = 0,038), інфекцією легенів (P = 0,047), розрідженням жиру (P = 0,003), та LEDVT (P = 0,020) були виявлені лише в групі ожиріння. Підвищена ймовірність післяопераційних ускладнень із збільшенням ІМТ (Р = 0,000) побічно призвела до тривалого післяопераційного перебування в лікарні. Ми виявили, що післяопераційне перебування в лікарні було більшим як у людей із ожирінням (P = 0,000), так і в групах із надмірною вагою (P = 0,001), ніж у здорової групи ІМТ.