Повторне введення препарату для відпочинку
«Іди додому та відпочивай» - це все ще порада, яку дають багатьом пацієнтам, які скаржаться на хронічну втому. Приспів знаходить відгук у книгах та журналах про самодопомогу і приймається багатьма пацієнтами. Яке походження відпочинку як лікування, чи працює воно, і які існують докази, на яких можна базувати наші поради пацієнтам?
Синдроми хронічної втоми не є новиною. 1 Вікторіанські лікарі діагностували їх як неврастенію та регулярно призначали відпочинок. Цей підхід був типовим для "заспокоєння" 2 Сайласа Вейра Мітчелла, який був настільки популярним, що його можна було описати як "найбільший прогрес, яким може похвалитися практична медицина за останню чверть століття". 3 Незважаючи на такі похвали, популярність лікування від відпочинку була недовгою. На рубежі століть ті самі приватні клініки, які колись надавали його, переходили на більш активне лікування та новіші психотерапії. 1 Наступні роки закінчили лікування зрештою; Карл Меннінгер зневажав відсутність психологічної вишуканості, яку демонструють його прихильники4, тоді як Річард Ашер звернув увагу на "небезпеку відходу до сну". 5
Незважаючи на застереження Ашера, відпочинок, як засіб лікування хронічної втоми, нещодавно з’явився разом із зростанням популярності діагнозу міалгічний енцефаломієліт, який зараз називають синдромом хронічної втоми. 1 У кількох статтях чи книгах на цю тему не вдалося наголосити на ключовій ролі відпочинку у лікуванні: сам Вейр Мітчелл, без сумніву, погодився б із припущеннями, що "терапія агресивним відпочинком" потрібна багатьом пацієнтам. Хоча декілька дисидентів звертали увагу на небезпеку надмірного бездіяльності, 6 книг, журналів та деяких лікарів продовжували наголошувати на достоїнствах відпочинку та необхідності уникати фізичних вправ.
Однак наукові дані говорять нам, що застереження Ашера проти постільного режиму були обґрунтованими. Дослідження впливу тривалої бездіяльності на здорових добровольцях, проведені в рамках американської космічної програми, підтвердили, що несприятливі фізіологічні ефекти є як глибокими, так і тривалими. Крім того, вони включають багато симптомів, які вважаються типовими для синдрому хронічної втоми, таких як занепад сил, поганий сон, постуральна гіпотонія та втома. 7 Не тільки ігноруються відомі небезпеки бездіяльності та її потенційна роль як продовжувача хронічної втоми, але й небезпека фізичних вправ завищена: дані свідчать про те, що пацієнти з синдромом хронічної втоми можуть займатися в контрольованих умовах без ризику пошкодження або рецидиву . 8