Поживні речовини та схеми харчування, пов’язані з остеопорозом
Араселі Муньос-Гарах
1 відділення ендокринології та харчування, лікарня Вірген-де-лас-Нівс, 18014, Гранада, Іспанія
Беатріс Гарсія-Фонтана
2 Instituto de Investigación Biosanitaria (Ibs.GRANADA), 18014, Гранада, Іспанія; se.oabif@anatnofgb
3 CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Мадрид, Іспанія
Мануель Муньос-Торрес
2 Instituto de Investigación Biosanitaria (Ibs.GRANADA), 18014, Гранада, Іспанія; se.oabif@anatnofgb
3 CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Мадрид, Іспанія
4 Unidad de Gestión Clínica Endocrinología y Nutrición, лікарня Університету Сан-Сесіліо-де-Гранада, 18016 Гранада, Іспанія
5 Кафедра медицини, Університет Гранади, 18016, Гранада, Іспанія
Анотація
1. Вступ
2. Остеопороз та супутні поживні речовини
2.1. Кальцій, вітамін D та молочні продукти
Кальцій і вітамін D є частиною кісткової мінеральної матриці як фосфат кальцію (кристали гідроксиапатиту) і необхідні для міцності кісток. Найкращий спосіб досягти достатнього споживання кальцію - це дотримання здорової дієти. Однак іноді дієтичні джерела недостатньо або погано переносяться, і в цих ситуаціях фармакологічні добавки кальцію можуть бути корисними. Це рекомендація більшості керівних принципів клінічної практики [4,5,6,7]. Однак деякі автори критично ставляться до цієї рекомендації через її низьку ефективність та можливість несприятливих наслідків [7]. Найважливішими джерелами кальцію в раціоні є молочні продукти (молоко, йогурт і сир), риба (особливо сардини з кістками), бобові та кілька овочів і фруктів (особливо горіхи та насіння).
Гомеостаз кальцію переважно регулюється вітаміном D. Загалом 80–90% вітаміну D отримується при шкірному синтезі після впливу сонячного світла, а 10–20% - з обмеженої кількості продуктів, таких як жирна риба, гриби та ін. деякі укріплені молочні продукти. Проте жодна їжа не може забезпечити достатньо вітаміну D, щоб задовольнити потреби. Існує потенційна роль збагачення різних продуктів харчування для збільшення споживання вітаміну D.
Достатній вплив сонячного світла важливий для запобігання та корекції недостатності вітаміну D. Дефіцит вітаміну D має шкідливі наслідки для здоров'я, і цей вітамін надзвичайно важливий для підтримки здоров’я кісток. У жінок похилого віку та жінок у постменопаузі дефіцит вітаміну D може посилити остеопороз. Крім того, адекватні концентрації 25-гідроксивітаміну D (25 (OH) D) необхідні для максимізації ефективності антиостеопоротичних препаратів [8]. Крім того, вітамін D бере участь у підтримці м’язової маси та сили, а також структури кісток. Висока ефективність була продемонстрована для деяких продуктів, збагачених вітаміном D, таких як сир зі зниженим вмістом жиру та яйця, збагачені вітаміном D [9,10].
Нещодавній мета-аналіз впливу продуктів, збагачених вітаміном D, на рівень D у сироватці крові 25 (OH), мінеральну щільність кісткової тканини (BMD) та маркери кісткового обороту (BTM) показав значні ефекти із збільшенням сироватки 25 (OH) D і МЩКТ та зниження рівня паратгормону (ПТГ). Значного сприятливого впливу на ВТМ не виявлено [11].
Молочні продукти є основними джерелами їжі, що забезпечують корисні для кісток поживні речовини, такі як кальцій, фосфор і магній, і ці елементи відіграють морфологічну роль у здоровій структурі кісток. Молочні продукти також є джерелом білка, вітаміну В-12, цинку, калію та рибофлавіну. Молочні продукти також можна розглядати як чудове джерело вітаміну D, якщо їх збагатити. Концентрації вітаміну D на основі ваги в йогуртах та сирах вищі, ніж у молоці, але розмір порції, як правило, менший для цих продуктів, ніж для молока. У таблиці 1 наведено основний вміст поживних речовин на 100 г харчових продуктів, що часто вживаються.
Таблиця 1
Вміст поживних речовин на 100 г загальновживаних продуктів.
| Молоко з цільним жиром | 119 | 93 | 151 | * | 3.3 |
| Знежирене молоко | 122 | 101 | 156 | * | 3.4 |
| швейцарський сир | 791 | 567 | 77 | 20 | 26.9 |
| Сир чеддер | 721 | 512 | 98 | 24 | 24.9 |
| Вершковий сир | 98 | 106 | 138 | * | 5.9 |
| Йогурт нежирний | 183 | 144 | 234 | * | 5.3 |
| Морозиво | 128 | 105 | 199 | 0 | 3.5 |
| Дикий лосось | 9 | 0 | 360 | 600–1000 | 38 |
| Яйця | 56 | 197 | 138 | 20 | 12.5 |