Поза "Я" в епідемії ожиріння Огляд соціальних відносин та втручання в мережі
1 Школа кінезіології та охорони здоров’я, Університет Квінз, 28 Division Street Kingston, ON, Канада
2 Департамент громадського здоров’я та епідеміології, Університет Квінз, Кінгстон, Онтаріо, Канада
3 Факультет менеджменту Desautels, Університет Макгілла, 1001 rue Sherbrooke Ouest, Монреаль, QC, Канада
Анотація
1. Вступ
Ожиріння визнано однією з найсерйозніших загроз здоров’ю населення нашого часу [1]. Поточні стратегії втручання, призначені для стримування поширення ожиріння, були неефективними [2, 3]. Вирішення масштабів епідемії ожиріння вимагає розробки багаторівневих та міжгалузевих втручань [4]. Генетичні, біологічні та психологічні фактори взаємодіють із обезогенними умовами навколишнього середовища, сприяючи неактивності, поганому харчуванню та, як наслідок, широкому збільшенню ваги [5–7]. Соціально-епідеміологічні дослідження підкреслили важливість соціальних детермінант, таких як стать, вік, соціально-економічний статус та етнічна приналежність, для здоров'я. Однак втручання в індивідуальну поведінку та вибір не враховують соціальні реляційні умови, які впливають на особистий вибір та поведінку та обмежують ефективність та вплив заходів, пов’язаних із ожирінням [8, 9]. Зростає консенсус щодо необхідності змінити парадигму вирішення питання поширеності ожиріння в соціальні сфери поза межами особистості [8, 10, 11]. Ступінь інтеграції соціальних конструктивних конструкцій до заходів з ожиріння залишається незрозумілою.
Висновки про вплив соціальних відносин на ожиріння заохочують перехід до втручань за межі «Я» або індивідуального рівня та до міжособистісної динаміки, за допомогою якої поділяється поведінка, формуються норми та обмінюються ресурси (наприклад, інформація, підтримка). Метою цього огляду є вивчити сучасний стан соціальних реляційних втручань щодо ожиріння та охарактеризувати ступінь, в якій ці втручання стосуються ключових соціальних реляційних конструкцій при плануванні та реалізації втручань.
2. Методи
2.1. Стратегія пошуку, пошукові терміни та критерії пошуку
Щоб визначити типи втручань, спрямованих на ожиріння, з точки зору соціального впливу, ми провели систематичний огляд літератури щодо соціальних реляційних втручань, спрямованих на ожиріння. У січні 2013 року було проведено пошук у PubMed, Web of Knowledge, CINAHL, EMBASE, TRoPHI та OVID MEDLINE. Обшуки були обмежені повнотекстовими англомовними статтями. Булева стратегія пошуку була використана для пошуку, призначеного для ідентифікації статей із такими наборами термінів у назві чи рефераті: (1) соціальні виміри: соціальний капітал, соціальна згуртованість, колективна ефективність, соціальна підтримка, соціальні мережі чи довіра; (2) експериментальні умови: втручання, експеримент, програма, випробування або політика; та (3) ожиріння.
2.2. Критерії включення, методи огляду та синтез даних
Дублікати статей були вилучені з бази даних статей. З цього пулу статті були включені на наступний етап, якщо вони описували втручання, орієнтоване на ожиріння, серед широких верств населення, а соціальна реляційна конструкція була досить важливою для втручання, щоб вона була включена в заголовок або реферат. Дослідження, вилучені з оригінального набору статей, включали дослідження, що стосуються розладів харчування, хронічних захворювань або жінок після пологів. Ці критерії застосовувались незалежно двома дослідниками. Розбіжності щодо включення конкретних статей обговорювались та вирішувались консенсусом.
Остаточний відбір досліджень було розглянуто для оцінки та характеристики кожного дослідження за допомогою (1) соціально-відносинних конструкцій, (2) цільового соціально-екологічного рівня, (3) теоретичного підходу, що застосовується для втручання, та (4) розміщення соціальних відносин побудувати на концептуальному шляху втручання. Конструктами соціальних відносин були соціальний капітал, соціальна згуртованість, колективна ефективність, соціальна підтримка, соціальні мережі та довіра. Соціальна екологічна модель була використана як основа, за допомогою якої визначали соціальний екологічний рівень (-и), на який спрямовано втручання [19], і включала індивідуальний, міжособистісний, організаційний, громадський та політичний рівні. Щоб розрізнити втручання на міжособистісному рівні та втручання на індивідуальному рівні, що включали міжособистісний компонент, дотримувались наступних критеріїв: дослідження вважалося міжособистісним втручанням, якщо в ньому брали участь один або кілька членів існуючої соціальної мережі учасника дослідження. Теоретичне обгрунтування кожного втручання було отримано з кожного дослідження, коли воно було надане.
Концептуальна типологія була розроблена, виходячи з ролі соціальної реляційної конструкції у втручанні. Типологія визначила три потенційні ролі соціальних реляційних конструкцій, що відіграють роль в боротьбі з ожирінням: ціль втручання, канал доставки та допоміжний ресурс. Ціль втручання була визначена як модифікована соціальна реляційна конструкція, що лежить безпосередньо на шляху втручання. Канал доставки визначався як функціональний або структурний засіб для втручання або транспортний засіб, призначений для полегшення втручання. Допоміжний ресурс був визначений як посилюючий, але нецентральний вимір дослідження. Допоміжні ресурси можуть сприяти застосуванню або успіху втручання, але не були критично важливим компонентом каналу доставки або цілі втручання. Наприклад, допоміжним ресурсом може бути той, де втручання намагається змінити поведінку в галузі охорони здоров'я та забезпечує програму в групових умовах, що сприяє згуртованості групи та соціальній підтримці серед учасників дослідження.