Позалегеневий туберкульоз (ТБ) - Інфекційні хвороби - Підручники Merck Professional Edition

, MD, MPH, Гарвардська медична школа;

, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (4)
  • Лабораторний тест (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

позалегеневий

Міліарний туберкульоз

Також відомий як генералізований гематогенний туберкульоз, міліарний туберкульоз виникає, коли туберкульозне ураження розмивається в кровоносну судину, поширюючи мільйони туберкульозних паличок в кров і по всьому тілу. Неконтрольоване масивне поширення може відбуватися під час первинної інфекції або після реактивації прихованого вогнища. Найчастіше уражаються легені та кістковий мозок, але може бути задіяна будь-яка ділянка.

Міліарний туберкульоз є найбільш поширеним серед

Сечостатевий туберкульоз

Інфекція нирок може проявлятися як пієлонефрит (наприклад, лихоманка, біль у спині, піурія) без звичайних патогенів сечовиділення на звичайних культурах (стерильна піурія). Зазвичай інфекція поширюється на сечовий міхур, а у чоловіків - на передміхурову залозу, насінні бульбашки або придатки яєчка, спричиняючи збільшення маси мошонки. Інфекція може поширюватися на перинефричний простір і вниз по м’язу псоаса, іноді викликаючи абсцес на передній частині стегна.

Сальпінгоофорит може виникнути після менархе, коли маткові труби стають судинними. Симптоми включають хронічний тазовий біль і стерильність або позаматкову вагітність через рубцеві зміни труб.

Туберкульозний менінгіт

Менінгіт часто виникає за відсутності інфекції в інших позалегеневих місцях. У США він найчастіше зустрічається серед людей похилого віку та з ослабленим імунітетом, але в районах, де ТБ поширений серед дітей, ТБ-менінгіт зазвичай виникає між народженням та 5 роками. У будь-якому віці менінгіт є найсерйознішою формою туберкульозу і має високу захворюваність та смертність. Вважається, що це одна з форм туберкульозу, яку можна запобігти в дитинстві вакцинацією БЦЖ.

Симптомами є субфебрильна температура, постійний головний біль, нудота та сонливість, які можуть переростати у ступор та кому. Ознаки Керніга та Брудзінських можуть бути позитивними. Етапи є

1: Чистий сенсорій із ненормальним ліквором

2: Сонливість або ступор із вогнищевими неврологічними ознаками

Інсульт може бути наслідком тромбозу головної судини головного мозку. Вогнищеві неврологічні симптоми свідчать про туберкулому.

Туберкульозний перитоніт

Перитонеальна інфекція являє собою посів із черевних лімфатичних вузлів або сальпінгоофориту. Перитоніт особливо поширений серед алкоголіків з цирозом.

Симптоми можуть бути слабкими, з втомою, болями в животі та болючістю або досить сильними, щоб імітувати гострий живіт.

Туберкульозний перикардит

Перикардіальна інфекція може розвинутися з вогнищ у лімфатичних вузлах середостіння або з туберкульозу плеври. У деяких частинах світу з високою частотою захворювання туберкульозний перикардит є частою причиною серцевої недостатності.

У пацієнтів може спостерігатися тертя перикарда, плевритичний і позиційний біль у грудях або лихоманка. Може виникнути тампонада перикарда, що спричиняє задишку, здуття вен на шиї, парадоксальний пульс, приглушені серцеві тони та, можливо, гіпотонію.

Туберкульозний лімфаденіт

Туберкульозний лімфаденіт (скрофуля), як правило, охоплює лімфатичні вузли в задньому шийному та надключичному ланцюгах. Вважається, що зараження в цих районах відбувається через сусіднє поширення з внутрішньогрудної лімфатичної системи або через інфекцію в мигдалинах та аденоїдах. Лімфатичні вузли середостіння також часто збільшуються як частина первинного захворювання легенів.

Шийний туберкульозний лімфаденіт характеризується прогресуючим набряком уражених вузлів. У запущених випадках вузли можуть запалитися і стати ніжними; шкіра, що лежить вище, може руйнуватися, що призводить до дренування фістули.

Шкірний туберкульоз

Шкірний туберкульоз (скрофулодермія) є результатом прямого поширення основного вогнища туберкульозу (наприклад, регіонального лімфатичного вузла, інфікованої кістки або суглоба) на шкіру, що лежить вище, утворюючи виразки та синусові шляхи.

Вовчак вовчак є результатом гематогенного або лімфогенного поширення на шкіру через позашкірний осередок у сенсибілізованого пацієнта.