Практичний підхід обмеження солі та білка для хворих на ХХН в Японії BMC Nephrology Full

Анотація

Управління раціоном, зокрема обмеження солі та білків, є фундаментальним для належного догляду за хворими на ХХН. Тому практичний посібник з дієтичного лікування може бути корисним серед прогресуючих хворих на ХХН. У Японії два академічні товариства, такі як Японське товариство нефрології та Японське товариство діалізної терапії, нещодавно опублікували Керівні принципи дієтичного керування ХЗН, що не залежать від діалізу, та ХЗЗ, що залежить від діалізу.

У цьому рукописі ми узагальнили практичний посібник з обмеження солі та білків від Японського товариства нефрології щодо уповільнення прогресування ХХН до кінцевої стадії ниркової хвороби. Цей посібник сприятиме подальшій співпраці нефрологів та дієтологів.

Передумови

ХЗН є загальним явищем, а кількість пацієнтів, які перебувають на замісній нирковій терапії (RRT), оцінюється в Японії понад 330 000 [1]. Це стає соціальним та економічним тягарем. Більше половини хворих на діаліз страждають на ХХН, пов’язану із цукровим діабетом (ЦД) та гіпертонічною хворобою. Для уповільнення прогресування ХХН необхідне буде раннє виявлення та лікування. Тому модифікація способу життя, включаючи дієтичне харчування, важлива для пацієнтів із СД, гіпертонією, дисліпідемією, ожирінням, метаболічним синдромом та гіперурикемією. Серед дієтичного режиму обмеження солі та білків є критичним для хворих на ХХН, однак на це впливають відмінності в етнічних, регіональних та культурних факторах. Нещодавно ми узагальнили посібник для дієтолога та іншого медичного персоналу щодо способу життя та дієти у хворих на ХХН (написано японською мовою) [2, 3].

Обговорення

Посібник з управління дієтою

У таблиці 1 узагальнено вказівки щодо способу життя та модифікації дієти у хворих на ХХН. По-перше, важливо діагностувати поточну стадію ХХН (ШКФР та протеїнурія), причину ХХН, а також корисно визначити останню тенденцію прогресування ХХН, характер та нахил зниження ШКФР. Перевірте діючі ліки та дотримання лікарської терапії. Відмова від куріння та контролю ваги повинен супроводжуватися обмеженням солі та білка. До отримання сприятливих результатів буде потрібно кілька раундів (Таблиця 2).

Кроки щодо обмеження солі та білків

Скористайтеся контрольним списком

Отримати клінічну та лабораторну інформацію про пацієнта.

Перевірте поточну проблему

Слід перевірити дотримання медикаментозної терапії. Важливими категоріями є індекс маси тіла (ІМТ), артеріальний тиск, глюкоза в крові натще, ЛПНЩ-холестерин.

Керівництво за категоріями

Обмеження солі (NaCl), обмеження білка

Наведення за алгоритмом

ІМТ, кров'яний тиск, глюкоза крові, ліпіди, відмова від куріння, калій, сечова кислота

Вміст солі в харчовому персоналі

Обмеження солі

Обмеження солі є важливим для хворих на ХХН. Якщо їх недостатньо контролювати, затримка солі може спричинити набряки, серцеву недостатність та гіпертонію. Щоденне споживання їжі та добавок слід ретельно оцінювати. Зокрема, споживання солі може змінюватися залежно від процесу приготування.

Ми підсумували декілька інструментів, які допоможуть дотримуватися обмеження солі.

Вміст солі в приправах (рис. 1)

---