Практика годівлі серед молодших тибетських дітей, які живуть на великій висоті
Анотація
Завдання:
Існує небагато опублікованих даних про практику годування дітей молодшого віку в Тибеті. Наше дослідження досліджувало схему годування молодших тибетських дітей.
Дизайн та предмети:
Дослідження представляло собою поперечне опитування, проведене в Тибеті. Вибірка з 1655 дітей молодше 36 місяців та їх матерів була отримана методом багатошарової багатошарової кластерної вибіркової вибірки. Опитували матерів для збору інформації про практику годування за допомогою розробленої сімейної анкети, включаючи початковий час та тривалість грудного вигодовування та час, частоту та види прикорму.
Результати:
На момент співбесіди більшість дітей коли-небудь були на грудному вигодовуванні. Середня тривалість грудного вигодовування становила 26 місяців. Поширеність майже виключного грудного вигодовування протягом 4 місяців становила 20,1%. Вік та освіта матерів, проживання дитини та введення яєць, свіжого молока та сухого молока були тісно пов’язані з тривалістю грудного вигодовування. Часткове годування було основною схемою протягом перших 6 місяців життя. Занбан і кашу пропонували приблизно через 1 місяць після народження. До 6-го місяця менше 25% дітей годували білковими продуктами, такими як яйця та м'ясо, і лише близько 20% дітей годували свіжими овочами. Дітям рідко пропонували бобові продукти, рибу та курку.
Висновки:
Ми прийшли до висновку, що, хоча їх годували грудьми протягом тривалого часу, практика прикорму тибетських дітей була неблагополучною, особливо сільських дітей. Поліпшення монотонного прикорму та своєчасне введення слід наголосити на місцевих програмних дієтичних втручаннях.
Вступ
Недоїдання все ще залишається проблемою охорони здоров’я в Китаї. Опитування продуктів харчування та харчування в Китаї в 1998 році показало, що китайські діти до 5 років мали 10% недостатньої ваги та 27% затримок у розвитку. Показники серед сільських дітей становили 13 та 27% відповідно (Національний робочий комітет у справах дітей та жінок, 2001). Серед тибетських дітей молодше 3 років розподіл зросту за віком та ваги за віком змістився вниз у порівнянні з посиланням ВООЗ/NCHS. Поширеність недостатньої ваги та відставання в рості становила 23,7 та 39% відповідно, а недоїдання швидко зростало через 3 місяці та досягло піку в другі роки після народження, що пропонувало врахувати вплив специфічних факторів навколишнього середовища на схему росту, таких як практика годівлі ( Данг та ін., 2004). На жаль, зараз мало доступної інформації про практику годування тибетських дітей. Ми намагаємось надати базовий опис та аналіз практики годування дітей молодшого тибетського віку, включаючи грудне вигодовування та введення прикорму, використовуючи дані базового опитування здоров'я в Тибеті.
Предмети та методи
Дані та дизайн
Інформація та визначення годівлі
Контроль якості
Статистичний аналіз
База даних була створена з використанням Epi info версії 6 (CDC, Атланта, Джорджія, США), а дублювання було прийнято для введення даних. Для опису категоріальних змінних використовували частоту. Засоби і с.д. або медіана була використана для опису неперервних змінних. χ Для порівняльного аналізу було проведено 2 тести на квадрати. Для аналізу тривалості грудного вигодовування та пов'язаних з ним факторів застосовували метод моделі пропорційної небезпеки регресії Каплана-Мейєра та Кокса (тих дітей, які ще були на грудному вигодовуванні під час співбесіди, піддавали цензурі та в аналізі використовували їх вік). Тест Log-rank був використаний для перевірки різниці на кривих Каплана – Мейєра тривалості грудного вигодовування дітей у різних місцях проживання. Для всього аналізу використовували версію 8.0 SPSS (Статистичний пакет для Social Science Inc., Чикаго, США). Значимість перевірки гіпотез було визначено на
Результати
Характеристика зразка
Вибірка включала 846 хлопчиків та 809 дівчаток. Більшість дітей (98,2%) належали до тибетської національності. Через дуже малу кількість дітей з іншою національністю (таких як Хань, Хуей, Менгба, Луоба та Наксі), їх дані були включені в аналіз. Загалом 86,2% дітей проживало у сільській місцевості та 13,8% у міській місцевості. Серед 1426 сільських дітей 54,6% складали мешканці сільськогосподарських районів та 45,4% пасовищ (табл. 1). Загалом 6,4% відсотків сімей зазвичай заробляли на життя фермерством чи тваринництвом. Більшість дітей (77%) народилися вдома. Загалом 60% матерів мали попередній досвід годування немовлят. Середня тривалість навчання батьків дітей становила 1,9 року для матерів та 3,2 року для батьків.
Статус грудного вигодовування
Більшість дітей (95,4%) з вибірки коли-небудь були на грудному вигодовуванні під час співбесіди, тоді як лише 4,6% годували штучно. Середній час початку грудного вигодовування становив 3 год після народження. Менше 15% дітей почали годувати грудьми протягом півгодини після народження. Загалом під час співбесіди 438 дітей було відлучено від грудей та повідомили, що середній вік відлучення був приблизно на 14-му місяці. Аналіз причин припинення грудного вигодовування, про які повідомляли матері, показав, що сільські матері відлучили своїх дітей до 6 місяців (= 59) в основному через дві причини „недостатньо грудного молока” (36,2%) та „матері потрібно працювати” (36,2%), але через 6 місяців (= 293) «мати була вагітна» (21,5%) стала видатною причиною, крім причин «матері потрібно працювати» (36,2%) та «настав час припинити грудне вигодовування» (18,4%). Навпаки, міські матері повідомили про три основні причини припинити грудне вигодовування до 6 місяців (= 27) як «погано здорові матері та дитини» (25,9%), «недостатньо грудного молока» (25,9%) та «матері потрібно працювати» (22,2%). Через 6 місяців (= 59) міські матері припинили годувати грудьми головним чином з двох причин: «настав час припинити грудне вигодовування» (40,7%) та «матері потрібно працювати» (18,6%).
Метод Каплана – Мейєра застосовувався для протиставлення тривалості грудного вигодовування дітей у різних місцях проживання (рис. 1). Три основні вікові періоди відлучення були відповідно 12-го, 18-го та 24-го місяців. Медіана тривалості становила 26 місяців. Міських дітей, як правило, відучували значно раніше, ніж сільських, а сільські діти довше годують грудьми ( Фігура 1
Порівняння тривалості грудного вигодовування між різними резиденціями Тибету.
Загалом для аналізу майже виняткового грудного вигодовування протягом 4 місяців було відібрано 1544 дітей старше 4 місяців (табл. 3). Відсоток дітей, яких годували грудьми виключно протягом 4 місяців, становив 20,1%. Різниці між обома статями не виявлено. Однак поширеність була пов’язана з проживанням дітей. Діти, які проживали у сільській місцевості чи пасовищних районах, мали вищу поширеність виключного грудного вигодовування. Чим більша висота проживання дітей, тим більше дітей вигодовувались виключно грудьми.
Схема годування в перші 6 місяців життя
Ми проаналізували схему годування у перші 6 місяців 1462 дітей віком понад 6 місяців. Більше половини дітей (56,4%) були на грудному вигодовуванні виключно до 1-го місяця, але 38,5% годували іншою їжею. Решта 5,1% дітей годували штучно. Відсоток виключного грудного вигодовування швидко знизився до 35% до 2-го місяця. Лише 19,7% дітей дотримувались виключного грудного вигодовування до 4-го місяця, коли більшість дітей (70,7%) годувались іншою їжею. Відлучення виникла на 2-й місяць після народження, а до 6-го місяця 84 дітей (5,7%) було відлучено від грудей. Не було виявлено різниці у режимі годування між обома статями, за винятком того, що у дівчат був трохи більший відсоток виключного грудного вигодовування до 1-го місяця, ніж у хлопців.
На рисунку 2 показано схеми годування дітей у різних місцях проживання. Не було суттєвої різниці у режимі годівлі між міськими (= 199) та сільських дітей (= 1263) та між сільськогосподарськими (= 694) та пастирських дітей (= 569) на 1-му місяці життя. Після цього відбулася суттєва різниця, і кількість дітей, яких годували грудьми виключно померлими, стрімко, особливо для міських дітей. До 6-го місяця 12,8% сільських дітей все ще годувались грудним молоком порівняно з 3% міських дітей ( Малюнок 2