Празиквантел (Більтріцид) таблетки PBS, перераховані на шистосомоз - NPS MedicineWise
Шистосомоз викликається паразитичними глистами, що населяють шлунково-кишковий або нирковий тракт
Личинки, що потрапляють у прісну воду зараженими равликами, проникають через шкіру людей, що контактують із зараженою водою. Навіть короткий вплив може призвести до зараження. Після потрапляння в організм дорослі глисти живуть у судинах, а самки виділяють яйця. Деякі яйця виводяться з організму із сечею або фекаліями, але інші потрапляють у тканини організму, викликаючи імунну реакцію.2 Дорослі глисти можуть жити в організмі десятки років.2,3
Шистосомоз часто протікає безсимптомно
Шистосомоз часто протікає безсимптомно. Сверблячий висип може розвинутися незабаром після проникнення личинок в шкіру. У наступні місяці у людини може розвинутися лихоманка Катаяма (раптова лихоманка, втома, міалгія, нездужання, кашель, втрата ваги, еозинофілія, біль у животі, діарея та гематурія). 2,4 Гарячка Катаяма частіше зустрічається у мандрівників; це рідко серед тих, хто живе в ендемічних районах.2
Хронічний нелікований шистосомоз поступово пошкоджує сечовий міхур, сечоводи та кишечник, а також спричинює збільшення печінки та селезінки. Врешті-решт це може призвести до ниркової недостатності або раку сечового міхура
Шистосомоз ендемічний в Африці та частинах південно-східної Азії
Шистосомоз зустрічається в тропічних і субтропічних регіонах (табл. 1), але найбільший тягар хвороб лежить в Африці. До 41% нещодавно прибулих африканських біженців мають позитивну серологію на шистосомоз.
Вставка 1 Області ендемічного шистосомозу 6,7
По всій Африці: найвищий ризик у південній частині Африки та на південь від Сахари
Камбоджа, Лаос, Філіппіни, Південний Китай
Єгипет, Іран, Ірак, Оман, Саудівська Аравія, Ємен
Південна Америка та Кариби
Бразилія, Домініканська Республіка, Суринам, Венесуела
Діагностика шистосомозу
Діагностичним «золотим стандартом» при шистосомозі є дослідження калу або сечі на наявність яєць. Однак для цього може знадобитися кілька зразків, і самостійно він може не виявити легкого до помірного вантажу глистів. З цієї причини діагностика часто покладається на серологію
Позитивна серологія не розрізняє поточну та минулу інфекцію. Однак більшість новоприбулих до Австралії з позитивною серологією, ймовірно, інфіковані, оскільки глисти можуть виживати десятки років, а особи в ендемічних районах неодноразово заражаються3.
У подорожуючих, які повертаються з ендемічних регіонів, позитивна відповідь антитіл буде виявлена лише через 6 тижнів після первинного зараження
У людей з двозначною серологією зразок слід повторно перевірити, використовуючи інший серологічний метод.3. Якщо результат залишається неоднозначним, поводьтесь з людиною так, ніби він був позитивним.
Лікувати двома дозами празиквантелу з інтервалом у 4 години
Поточні австралійські рекомендації рекомендують 2 дози празиквантелу з інтервалом у 4 години у людей із позитивною серологією. Для людей, інфікованих в будь-якому місці, крім південно-східної Азії, кожна доза повинна бути празиквантелом 20 мг/кг. 3,9 Цей режим дозування було доведено в систематичних оглядах як ефективний і добре переноситься. 3 Для людей, інфікованих у Південно-Східній Азії, кожна доза доза повинна бути празиквантелом 30 мг/кг