Причини пульпіту, симптоми, діагностика; лікування

Пульпіт - це запалення зубної пульпи внаслідок необробленого карієсу, травми або множинних реставрацій. Зубна пульпа містить судини, нерви та сполучну тканину всередині зуба та забезпечує кров та поживні речовини зуба. Пульпіт головним чином викликаний інфекцією бактеріями, що саме є вторинним розвитком карієсу.

Основним симптомом пульпіту є біль. Діагностика пульпіту базується на клінічних висновках та результатах рентгенівських проб та тестів життєздатності пульпи. Лікування передбачає видалення карієсу, відновлення пошкодженого зуба, а іноді і терапію кореневих каналів, або видалення зуба.

Пульпіт позначається як:

Оборотний пульпіт: Зазвичай оборотний пульпіт виникає внаслідок карієсу зубів. Це означає, що запалення пульпи є реакцією на подразник. Коли цей подразник буде видалено, м’якоть повернеться до свого нормального, здорового стану. Пульпіт починається як обмежене запалення, і зуб можна врятувати, усунувши будь-який карієс і приклавши пломбу до зуба, і запалення пульпи зникне.
Незворотний пульпіт: Набряк усередині жорсткого корпусу дентину порушує кровообіг, роблячи пульпу некротичною, що схиляє до зараження.

Пульпіт може виникнути, коли:

Карієс зубів або руйнування зубів глибоко прогресує в дентин
Зуб вимагає багаторазових інвазивних процедур
Травма порушує лімфатичне та кровопостачання пульпи

Інфекційні ускладнення пульпіту включають верхівковий періодонтит, периапікальний абсцес, целюліт та (рідше) остеомієліт щелепи. Поширення з верхньощелепних зубів може спричинити гнійний синусит, менінгіт, абсцес мозку, орбітальний целюліт та тромбоз кавернозних пазух.

Поширення з нижньощелепних зубів може спричинити стенокардію Людвіга, абсцес парафарингею, медіастиніт, перикардит, емпієму та яремний тромбофлебіт.

Ключові моменти пульпіту

Пульпіт - це запалення зубної пульпи внаслідок глибоких порожнин, травм або великого відновлення зубів.
Іноді розвивається інфекція (наприклад, периапікальний абсцес, целюліт, остеомієліт).
Пульпіт може бути оборотним або незворотним.
При оборотному пульпіті пульпа не некротизована, холодний або солодкий подразник викликає біль, який зазвичай триває 1 або 2 секунди, а ремонт вимагає лише свердління та заповнення.
При незворотному пульпіті пульпа стає некротичною, подразник (часто нагрівання) викликає біль, який зазвичай триває хвилини, і потрібно кореневий канал або видалення.
Некроз пульпи - пізніша стадія незворотного пульпіту; пульпа не реагує на гаряче або холодне, але часто реагує на перкусію, і необхідний кореневий канал або екстракція.

Рисунок 1. Анатомія зуба

Стадії карієсу

Демінералізація: На цьому етапі на поверхні зуба починають розвиватися білі або світло-коричневі плями. Зазвичай це відбувається на зубах у задній частині рота. Через розташування та форму цих зубів їжа може легко потрапити в зони зубів. Залишаючись їжею, вона перетворюється на шкідливі бактерії. Чим довше ця бактерія залишається на зубах, тим більша ймовірність демінералізації. Хоча на цьому етапі у вас може виникнути певна чутливість до зубів, побічні ефекти, як правило, мінімальні. Зуб можна ремінералізувати та зміцнити за допомогою більш глибокого чищення зубів, лікування фтором та герметиків для зубів.
Розпад емалі: Хоча емаль є однією з найсильніших речовин в організмі, вона піддається пошкодженню. Коли бактерії затримуються на зубах, вони почнуть розмивати емаль, викликаючи невеликі отвори, відомі як порожнини. На цьому етапі ви можете відчувати ще більшу чутливість зубів або відчувати труднощі з жуванням ураженої сторони рота.
Розпад дентину: Шар безпосередньо під емаллю відомий як дентин. Якщо розпад емалі не лікувати, порожнина буде продовжувати розширюватися і поглиблюватися, спричинюючи більше поверхневих пошкоджень зуба. На цьому етапі пацієнти зазвичай відчувають сильніші симптоми, такі як посилення чутливості та біль у зубах, що робить такі прості завдання, як кусання та жування, незручними. Хоча пломба зубного кольору на цьому етапі часто може відновити зуб, можуть знадобитися більш агресивні методи лікування, такі як зубна коронка.
Пульпіт (розпад пульпи): Як тільки бактерії проникають у внутрішню камеру зуба, коріння уражаються. Пульпова камера також містить ваші нерви. Більшість пацієнтів відчувають сильний, постійний біль, який може іррадіювати в різні ділянки обличчя та щелепи. Консервативне лікування включає терапію кореневих каналів та коронку для захисту та зміцнення зуба. У деяких випадках може знадобитися видалення зуба.
Зростання абсцесу: Як тільки абсцес розвивається, зуб перестає функціонувати, і він може поставити навколишні зуби та ясна в небезпеку подальшого руйнування та захворювання ясен. Симптоми на цій стадії виснажують, і, можливо, потрібно видалити зуб.