Придбаний ентеропатичний акродерматит від "тотального" парентерального харчування Все одно божевільний після всього цього

Уоррен Р. Гейман, доктор медицини
26 травня 2016 р

акродерматит

Минулого тижня я завершив свою вступну лекцію з дерматології для студентів першого курсу медичної школи в Куперській медичній школі Роуенського університету тим випадком, який переконав мене, що дерматологія стане чудовою кар'єрою. Під час мого факультативу з дерматології під керівництвом доктора медицини Майкла Фішера (колишнього керівника дерматології Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна) ми побачили пацієнта з хворобою Крона, який мав акральні булли. Справа бентежила всіх, крім доктора Фішера. Одним поглядом він знав, що пацієнт набув акродерматит ентеропатіка через неадекватний цинк у загальному парентеральному харчуванні (TPN). Я був вражений тим, що миттєво такий діагноз можна було розглянути, підтвердити та виправити. Дерматологія - це шлях ...

Я ще більше здивувався, читаючи про такий випадок через 37 років. Маскарініч та Фаулер детально описують випадок із 50-річним чоловіком з анамнезом метастатичної муцинозної апендикарциноми червоподібного відростка, що вимагає TPN після невдалої хірургічної корекції внутрішньошкірної фістули. Він мав алопецію та десквамаційний висип шкіри голови, пахової області та промежини. Рівень цинку у нього був низьким; добавки з цинком повністю вирішили висип, хоча в підсумку він піддався своїй хворобі (1).

За словами Лакдавали та Грант-Кельса (2):

Дефіцит цинку протікає у двох формах: генетичній або придбаній. Acrodermatitis enteropathica являє собою генетичну форму. Це аутосомно-рецесивне розлад з мутацією SLC39A4, розташованої в хромосомі 8q24.3, яка кодує білок-транспортер Zip4, що призводить до порушення всмоктування та подальшого дефіциту.