Прийняття протоколу лікування дитячої клініки ожиріння (TCOCT) іншою датською мовою
Анотація
Передумови
Лікувати важке дитяче ожиріння виявилось важким із суперечливими результатами лікування. Це дослідження повідомляє про результати впровадження протоколу лікування хронічної допомоги при дитячому ожирінні.
Методи
Пацієнти віком від 5 до 18 років з індексом маси тіла (ІМТ) вище 99-го процентиля за статтю та віком мали право на включення. На початковому рівні вимірювали зріст, вагу та загар у пацієнтів, а також соціально-економічний статус батьків (СЕС) та структуру сім'ї. Вага та зріст батьків повідомлялися самостійно. Спільно з пацієнтом та родиною розроблено індивідуальний план лікування, що включає численні поради. Зростання та вагу пацієнтів вимірювали під час наступних візитів. Критеріїв виключення не було.
Результати
Триста тринадцять (141 хлопчик) були помічені в клініці в період з лютого 2010 року по березень 2013 року. При включенні середній вік пацієнтів становив 11,1 року, а середній показник стандартного відхилення ІМТ (SDS) становив 3,24 у хлопчиків та 2,85 у дівчат. Через 1 рік лікування середня різниця ІМТ ІРС становила -0,30 (95% ДІ: -0,39; -0,21, с
Передумови
Дитяче ожиріння - це зростаюча глобальна епідемія [1,2], і Данія не є винятком [3]. Ожиріння в дитячому віці пов'язане з численними психосоціальними [4] та медичними ускладненнями у ожиріної дитини чи підлітка, тут серед підвищеного ризику ожиріння у зрілому віці [5], ішемічної хвороби серця [6], метаболічного синдрому [7], а також ризику розвитку ракові захворювання [8]. У цьому відношенні він представляє величезну загрозу для суспільства, напружуючи витрати на системи охорони здоров'я [9], негативно впливаючи на освіту та майбутні можливості робочої сили.
Порушення здоров’я, пов’язані з ожирінням, призвели до визнання ожиріння хворобою [10] і підкреслює, чому участь лікарів є важливою у лікуванні ожиріння. Існує надзвичайно важлива оцінка програм клінічного ведення, які спрямовані на дітей та підлітків із ожирінням, а також на їхні сім'ї. Однак лікування важкого ожиріння у дітей та підлітків виявилося складним [11], а результати лікування в кращому випадку несумісні [12,13].
Довгострокову втрату ваги значно важче отримати, ніж короткочасну втрату ваги [11,14], і дослідження показали, що мотивація батьків [15], впевненість [15] та супутня втрата ваги батьків [16] є важливими предикторами успіху., що гарантує використання сімейно орієнтованих моделей лікування хронічної допомоги.
З метою протидії ожирінню серед дітей, у лютому 2010 р. Відділення педіатрії лікарні Nordsjællands, м. Хіллеред започаткувало Дитячу клініку ожиріння. Протокол лікування дитячої клініки ожиріння (TCOCT) [17], який дав ефективні відповіді на лікування. Протокол TCOCT базується на рекомендаціях експертного комітету з найкращих практик, наданих, серед іншого, Американською академією педіатрії, Американською медичною асоціацією та Центрами контролю та профілактики захворювань [12,18-20], а також систематичними та Кокранівськими огляди [13,21]. Протокол лікування спрямований на систематичну оптимізацію кожного аспекту повсякденного життя щодо лікування ожиріння у дітей та попередження майбутнього розвитку дитячого ожиріння [20]. Основна мета протоколу TCOCT - допомогти пацієнтові схуднути за допомогою індивідуальних методів зміни поведінки, орієнтованих як на пацієнта, так і на батьків/сім'ї як на агентів змін [12,17,20].
Це дослідження мало на меті визначити зміни в індексах маси тіла (ІМТ) після індивідуального втручання в ожиріння на основі сімей на основі Протокол лікування дитячої клініки ожиріння (TCOCT), розроблений Холмом та його колегами [17]. Зокрема, цілями є: (1) Оцінити зміни ступеня ожиріння, що аналізується за змінами ІМТ ІМТ під час лікування. (2) Вивчити асоціації між базовим показником ІМТ та іншими потенційними факторами, що впливають, такими як вік, стать, соціально-економічний клас (СЕС), стадія пубертату, супутня захворюваність, місце направлення, структура сім'ї, години лікування на рік, середній інтервал часу між візитами та ІМТ батьків. (3) Вивчити зв'язок між базовими характеристиками, результатами лікування та ступенем збереження.