Прийом препаратів щитовидної залози Т3 або природних десицитованих препаратів

Дослідження показують, що воно займає належне місце в терапії

Ліндсі Уолдман, доктор медичних наук, лікар, сертифікований педіатром та дитячим ендокринологом.

Якщо у вас був діагностований гіпотиреоз, ви майже впевнені, що вам призначили препарат левотироксин (продається під торговими марками Synthroid, Levoxyl та інші) - синтетичний гормон, який поповнює гормон щитовидної залози тироксин, також відомий як Т4. Але якщо ви перебуваєте на левотироксині і все ще почуваєтесь погано, може допомогти інший препарат, відомий як Цитомель (ліотиронін). Це синтетична форма гормону трийодтироніну, відома як Т3, яка однаково важлива для здорової метаболічної функції. Деякі ендокринологи також схвалюють використання натуральної висушеної щитовидної залози (NDT), препарату Т3, що отримується із висушених залоз свиней або корів.

Т4 проти Т3

Тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) є двома основними гормонами, що виробляються щитовидною залозою. Їх роль полягає в регулюванні обміну речовин, перетворенні кисню та калорій в енергію. З цих двох, Т3 має чотирикратну гормональну силу Т4.

Це пов’язано з тим, що Т3 вважається активною формою гормону щитовидної залози. Він отримується з Т4, "гормону зберігання", в процесі, відомого як монодейодирование, при якому Т4 втрачає атом йоду, перетворюючись на Т3.

Хоча препарати Т3, такі як Цитомель, можуть здатися ідеальним вибором для замісної гормональної терапії, Т3 швидко всмоктується в кишечнику і може швидко накопичуватися, що призводить до симптомів гіпертиреозу (надмірно активна щитовидна залоза).

Навпаки, препарати Т4, такі як левотироксин, всмоктуються більш поступово і здатні підтримувати стабільний стан крові, забезпечуючи організм усім необхідним Т4 для синтезу Т3. U

Іншим занепокоєнням є те, що препарати Т3 можуть впливати на аналізи крові Т4, що використовуються для контролю ефективності замісної гормональної терапії. З цих причин багато лікарів вважають препарати Т3 непотрібними. U

При застосуванні комбінованої терапії як з Т4, так і з Т3 може бути важко підтримувати нормальне співвідношення Т4 до Т3, яке становить від 13: 1 до 16: 1. Насправді, кілька клінічних випробувань, що порівнювали лише Т4 із комбінацією Т4 плюс Т3, у підсумку створили легкий гіпертиреоз. U

Потенційні переваги додавання T3

Ендокринологічна спільнота продовжує продовжувати дискусію щодо багатьох аспектів лікування щитовидної залози, включаючи відповідний час для початку лікування, використання ТТГ для безпосереднього початку лікування та доцільність природних висушених гормонів у порівнянні з синтетичними гормонами.

Користь Т3 також обговорювалась. Незважаючи на опір багатьох людей із лікувальної спільноти, все більший обсяг досліджень проливає світло на належне використання препаратів Т3 у людей з гіпотиреозом. Серед них:

Дослідження, опубліковані в Journal of Clinical Endocrinology, повідомляють, що генетичний дефект, відомий як поліморфізм дейодинази, може суттєво впливати на перетворення Т4 в Т3, пояснюючи, чому деякі люди, які перебувають на левотироксині, не реагують на лікування. U
Невелике дослідження, підконтрольне Національному інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок, показало, що добавка Т3 може знижувати рівень холестерину, зменшувати масу тіла та пропонувати краще вирішення симптомів гіпотиреозу без будь-яких ознак додаткового серцево-судинного стресу порівняно з окремим левотироксином. U
Невелике датське дослідження повідомило, що люди, які отримували левотироксин плюс Т3, покращили показники якості життя та депресії. Більше того, 49 відсотків учасників дослідження віддали перевагу комбінованому лікуванню, порівняно з лише 15 відсотками, які віддали перевагу лише левотироксину. U

Більшість експертів сходяться на думці, що переважна більшість людей з гіпотиреозом дуже добре справляються лише з Т4. Однак очевидно, що деякі люди отримують користь від комбінованої терапії. Якщо симптоми зберігаються на Т4, можливо, варто розглянути спробу комбінованої терапії.

Поточні рекомендації Американської асоціації щитовидної залози рекомендують спочатку лікувати людей з гіпотиреозом лише Т4. Додавання Т3 слід розглянути людям, які продовжують спостерігати симптоми гіпотиреозу, і рівні Т3 яких залишаються на нижньому рівні норми.

Цитомель (ліотиронін)

Цитомель (ліотиронін) використовується для лікування гіпотиреозу. Він також може використовуватися для лікування інших розладів щитовидної залози, таких як зоб, або як допоміжне лікування терапії раку щитовидної залози. Вперше він був схвалений для використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 1956 році, і сьогодні він продається під різними торговими марками, включаючи Triostat. U