Прийом препаратів від діабету з харчовими добавками

Листопад 2011 Випуск

Прийом препаратів від діабету з харчовими добавкамиСарі ХаррарСьогоднішній дієтологВип. 13 No 11 С. 32

Від хрому до магнію до рослинних препаратів, які стверджують, що стабілізують рівень цукру в крові, безрецептурні добавки до діабету продовжують проникати в руки пацієнтів, які хочуть керувати своєю природою захворювання.

Більше 50% людей з діабетом приймають харчові добавки, а ті, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, вдвічі частіше експериментують із трав'яними процедурами та іншими невітамінними, немінеральними таблетками та капсулами, повідомляють Odegard та його колеги у травні/червні випуск Вихователь діабету.

Питання в тому, чи повинні вони?

Більше 80% хворих на діабет вже приймають ліки, що відпускаються за рецептом, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові. Близько 58% використовують один або кілька пероральних препаратів від діабету, такі як сульфонілсечовини (наприклад, Глюкотрол, Мікроназа) та меглітиніди (наприклад, Прандін, Старлікс), що стимулюють вивільнення інсуліну; бігуаніди (наприклад, Глюкофаж, PrandiMet), що зменшують вироблення глюкози печінкою; інгібітори альфа-глюкозидази (наприклад, Precose, Glyset), які блокують розпад крохмалю; Інгібітори DPP-4 (наприклад, Januvia, Onglyza), які довше підтримують активність сполуки, що контролює рівень цукру в крові під назвою GLP-1; і тіазолідиндіони (наприклад, Avandia, ACTOS), що покращують дію інсуліну. Ще 26% пацієнтів використовують інсулін самостійно або в комбінації з пероральними препаратами.

Враховуючи кількість хворих на цукровий діабет, які приймають ліки за рецептом, Анна Набутовська, CDE, RD, з медичного центру Maimonides у Брукліні, штат Нью-Йорк, не рекомендує безрецептурні добавки, побоюючись можливих протипоказань.

"Я ніколи не раджу нікому приймати додатковий хром або магній або використовувати дози рослинних препаратів на рівні добавок, які стверджують, що знижують рівень цукру в крові", - каже вона. «Одне занепокоєння - це гіпоглікемія. Високодозована добавка та препарат для лікування діабету можуть взаємодіяти та спричиняти небезпечно низький рівень цукру в крові

Додаток Суперечка
Що стосується таблеток, капсул, порошків та чаїв, які, як стверджується, контролюють рівень цукру в крові, лікарські засоби та інші медичні працівники сходяться на думці, що дослідження не підтримує репутацію чудодійних ліків, розроблену багатьма добавками. І оскільки мало доступних досліджень щодо побічних ефектів та потенційної взаємодії з пероральними препаратами для лікування діабету, інсуліном та іншими лікарськими препаратами, які пацієнти часто використовують (наприклад, засоби, що знижують рівень холестерину та артеріального тиску), недостатньо відомо про довгострокову безпеку.

Розглянемо корицю, яка з’являється як одне з найновіших рослинних засобів для контролю рівня цукру в крові. "Недавній мета-аналіз1 повідомив, що ціла кориця або екстракт знижує рівень глюкози в крові натще приблизно на 10 мг/дл", - каже Еван Сіссон, PharmD, MHA, CDE, доцент кафедри фармакотерапії та наукових досліджень Вірджинії, Університет Співдружності в Річмонді. . «Незважаючи на те, що ці результати цікаві, пацієнту з А1с 8% потрібно мінімум зниження рівня глюкози в крові на 30 мг/дл, щоб досягти мети А1с менше 7%. Добавки можуть розглядатися як допоміжні засоби до рецептурних препаратів для лікування гіперглікемії, а не як щось, що слід використовувати замість ліків. ”

Констанс Браун-Ріггс, MSEd, RD, CDE, CDN, національний речник Американської дієтичної асоціації, каже, що невідомість про корицю означає, що люди, які страждають на діабет, повинні триматися подалі або бути надзвичайно обережними.

"Ми знаємо, що використання невеликої кількості їжі як спеції безпечно, але ми не знаємо наслідків прийому більших доз у формі капсул щодня протягом місяців або років", - каже вона. "Нам потрібні додаткові дослідження"

Поточні дослідження переглянули картину деяких природних засобів. Хром - це популярна добавка для людей з діабетом 2 типу завдяки 30-річним дослідженням, які припускають, що він може допомогти контролювати рівень цукру в крові. Але в західних країнах, де дефіцит хрому є відносно рідким, хром, здається, не приносить великої користі.2 Дослідники виявили, що 400 мкг хрому щодня протягом шести місяців не покращували контроль рівня цукру в крові у 400 людей з діабетом 2 типу, хоча дослідження проводили в Китаї та Індії знайшли покращення.

"Низька доза хрому не заподіє шкоди, але висока доза може", - говорить Браун-Ріггз. „Полівітаміни плюс цільні зерна, брокколі та інші овочі повинні дати вам все, що вам потрібно. При високому рівні хром може завдати шкоди ниркам і печінці та спричинити порушення настрою. Він також може впливати на прийом ліків, включаючи антациди, блокатори Н2, інгібітори протонної помпи, бета-адреноблокатори, кортикостероїди та нестероїдні протизапальні препарати.

Спрямування клієнтів у правильному напрямку
Через можливі несприятливі наслідки важлива допомога хворим на цукровий діабет приймати розумні рішення щодо добавок. Ви можете зробити наступне, щоб допомогти:

вЂў Питайте творчо - ніжно - про використання добавок. „Люди можуть не думати про рослинний засіб чи мінерал, який вони використовують як добавку. Або вони можуть нервувати, розмовляючи про те, що вони приймають, - каже Браун-Ріггз. „Ось тут з’являються ваші навички роботи з РД та/або CDE. Спробуйте запитати, чи приймають вони якісь безрецептурні засоби, добавки чи таблетки. Будьте відкритими та не засуджуйте, щоб ваші клієнти почувались комфортно, розмовляючи з вами про це. ”

вЂў Визначте, чому клієнти цікавляться добавками. Чи намагаються вони зменшити витрати на ліки? Уникати наркотиків взагалі? Чи вважають вони, що «природна» речовина краща? Вони щойно бачили рекламний ролик чи веб-сайт, що рекламують засіб, що контролює цукор?

"Розмова про претензії проти реальності", - говорить Браун-Ріггз. "Природне не завжди означає краще. Ураган - це природно, але смертельно небезпечно. І якби в пляшці дійсно було ліки від діабету, ми б його всі рекомендували! ”

вЂў Почніть пацієнтів із здорової основи. "Здорова дієта, фізичні вправи та ліки від діабету, якщо це необхідно, на першому місці", - говорить Браун-Ріггс. "Добавки не можуть і не повинні замінювати тих важливих основ для доброго здоров'я та гарного контролю рівня цукру в крові."

Якщо клієнт хоче використовувати добавку, рекомендуйте починати з одного інгредієнта у помірній дозі, пропонує Браун-Ріггс. Ваш клієнт, швидше за все, дізнається, чи пов’язані якісь побічні ефекти, взаємодії чи переваги з цією конкретною добавкою - те, що було б важко визначити, якщо приймати відразу кілька. «Візьміть це протягом місяця. Якщо це не допомагає, зупиніться, - каже вона.

вЂў Запропонуйте стандартизований високоякісний продукт. "У стандартизованому продукті буде встановлена кількість активних інгредієнтів у кожній дозі", - каже Олуваранті Акіоде, PharmD, доцент кафедри фармацевтичних наук Університету Говарда у Вашингтоні, округ Колумбія. "І перевірте етикетку на USP [США Pharmacopeia] або печатка ConsumerLab.com; це ознака того, що виріб відповідає стандартам міцності та чистоти. Ці кроки не означають, що продукт є абсолютно безпечним або ефективним, але вони забезпечують якість.

Набутовська пропонує дотримуватися продуктів, виготовлених у США. «Ми знаємо, які тут стандарти виробництва; ми не завжди знаємо про закордонні товари, - попереджає вона.

вЂў Закликайте продовжувати використовувати ліки від діабету та залучіть сімейного лікаря або ендокринолога пацієнта. "Одне з найнебезпечніших дій, які може зробити людина, хворий на діабет, - це припинити прийом ліків, коли вони починають приймати добавку", - каже Браун-Ріггс. «Їх рівень цукру в крові може дуже швидко піднятися до нездорового рівня. Хворим на діабет слід продовжувати приймати всі ліки. Їм також слід спочатку проконсультуватися зі своїм лікарем щодо можливих взаємодій, наслідків для здоров’я та про те, щоб частіше перевіряти рівень цукру в крові, щоб перевірити, чи знижує добавка рівень глюкози. ”