Приклад випадку Субглотичний стеноз та рецидивуючий поліхондрит Протоколи голови та шиї штату Айова
натисніть на зображення вище, щоб збільшити; вперед курсором по межі
Історія хвороби
28 липня 2009 р 61-річна жінка з прогресивним стридором, починаючи з трьох років до цього, була вперше оцінена в UIHC 28 липня 2009 р. Із субглотичним звуженням, визначеним як ймовірне через невеликий зріст (5'4 "), LPR (рефлюкс до гортані та дихальних шляхів), складений діабет та втрата ваги в анамнезі з 210 фунтів (1 1/2 роки тому) до 175 фунтів. У неї була неускладнена дистанційна (12 років тому) інтубація для короткої хірургічної процедури. Вона виявила тривалі симптоми рефлюксу (гази, відрижки їжа ', часте очищення горла) продовжувалося, незважаючи на ретельну дієту та вживання препарату Превацид один раз на день.
Епізоди задишки реагували на стероїди, що вимагало 50% часу протягом останніх 7 місяців ". Оцінка легеневої медицини в іншій установі показала, що вважали нормальними легенями. КТ шиї 2-2009 показав звуження підглотка.
Гнучка фіброоптична трансназальна ларингоскопія, виконана після закапування лідокаїну з фенілефрином у ніздрю, демонструючи деякі незначні зміни рефлюксу в надглотковій гортані з деяким притупленням та невеликим набряком простору Рейнке та субглотичним звуженням приблизно на 1,5 см нижче голосових складок. Оцінка включала негативний ревматоїдний фактор, ANA, C-ANCA та P-ANCA та аналіз сечі.
Її прийняли в відділення легкого відділення інтенсивної терапії на високих дозах стероїдів з металевими розширювачами гортані Джексона біля ліжка (і супроводжувати її по всій лікарні).
29 липня 2009 р Оперативне втручання наступного дня з мікропрямою ларингоскопією з трахеоскопією, кеналог 10 (1 частина кеналога 40, 3 частини 1% з 1: 100 000) ін’єкція до 0,8 куб.см підглотки, променеві порізи в 3:00, 9:00 та 12:00 з біопсія (вогнищеве хронічне запалення стромального фіброзу) о 9:00, розширення (під струменевою анестезією) до 36 розширювача гортані Джексона, потім інтубація 4-0 MLT із застосуванням CRE Легеневий (контрольоване розширення радіального розширення) до 1,5 атмосфер (приблизно 15 мм) із встановленою на місці трубкою 4-0 MLT (діаметр розширення більше 15 мм); шийна та гнучка фіброоптична езофагоскопія була нічим не примітна
1 серпня 2009 р Виписаний вдома добре дихає (найкращий за останні роки).
7 серпня 2009 року Конус стероїдів завершено - із швидким поверненням задишки
9 серпня 2009 року Реадмісія до SICU через травмпункт із стридором
13 серпня 2009 року Оперативне втручання з мікропрямою ларингоскопією (лише фотографії) та трахеотомія