Примирення та профілактика харчування до загального здоров’я
Анотація
Гіпотрофія є поширеним та виснажливим станом у гострих лікарняних умовах, що пов'язано з багатьма несприятливими наслідками, включаючи тривалий термін перебування в лікарні, збільшення частоти реадмісії та збільшення смертності. Однак недоїдання за визначенням може бути відхиленням від недоїдання або переїдання. Зі зростанням рівня ожиріння багато пацієнтів, які потрапляють до лікарні, можуть переїдати через нездорові харчові звички. Нездорові харчові звички та ожиріння збільшують ризик розвитку серцево-судинних захворювань та ускладнень у лікарні.
Скринінг ризиків харчування або узгодження харчування - це недостатньо використаний інструмент у лікарні, який дозволяє виявити пацієнтів із надмірним та недостатнім харчуванням. Харчове втручання або профілактика харчування, розпочаті в лікарні, можуть допомогти скоротити дні лікарняних, реадмісію та смертність. Примирення харчування - це новий термін, розроблений для підвищення обізнаності щодо харчування в цілому. Узгодження харчування означає, що у всіх пацієнтів узгоджується статус харчування при надходженні та виписці з лікарні. Примирення харчування визначається як процес максимізації здоров’я шляхом сприяння приведенню поточного раціону людини до дієти, призначеної йому командою охорони здоров’я. Профілактика харчування - це активне втручання для запобігання медичним ускладненням.
Обов’язкове узгодження харчування та профілактика харчування не проводиться широко у більшості лікарень. Таке втручання може допомогти нашим пацієнтам, покращивши їх короткострокове та довгострокове здоров'я. Крім того, узгодження харчування та профілактика харчування можуть дозволити більш ефективно використовувати ресурси для запобігання хворобі, яку можна запобігти.
ВСТУП
Харчовий статус американців вивчався і демонструє деякі тривожні тенденції: деякі американці недоїдають, тоді як більшість американців переїдають.1 Крім того, є американці, які харчуються нездоровою дієтою, яка, якщо з часом не змінитись, може призвести до переїдання та ожиріння та хронічні захворювання.2 Вражаюча кількість пацієнтів, які потрапили до лікарні, страждають від недоїдання енергії білка та ожиріння. Ці умови пов’язані з нездоровими харчовими звичками та нестачею їжі. Оцінка харчування та втручання під час госпіталізації можуть представляти можливість проінформувати всіх пацієнтів про важливість здорового харчування та підвищити обізнаність про втручання, які допомагають лікувати короткочасні наслідки недоїдання та довгострокові наслідки переїдання.
Скорочення повторних госпіталізацій, яких можна уникнути, було зосереджено на Medicare як на цілі зменшення витрат. Дослідники показали, що дев'ять із десяти основних груп, пов'язаних з первинним діагнозом, що спричиняють реадмісію, були пов'язані з недоїданням.5 Тому акцент на харчуванні може бути новим підходом у вирішенні випадків реадмісії, яких можна уникнути у лікарні6. в лікарні відбувається після виписки, процес запобігання реадмісії починається в лікарні. Раніше ми повідомляли, що пучок елементів, ініційований до і після виписки з лікарні, корелює зі зниженою частотою реадмісії.7 Приклади включають узгодження ліків та профілактику венозної тромбоемболії.
Показано, що узгодження ліків є важливим втручанням для зменшення випадків повторного прийому. 8 Schnipper et al9 повідомили, що огляд та консультування фармацевтичних препаратів були пов’язані з меншим рівнем запобігаючих несприятливих явищ після виписки з лікарні. Шкідливі наслідки непримирення ліків під час виписки з лікарні були добре задокументовані.10. Інші дослідження показали, що узгодження ліків зменшило частоту повторної прийому через 7, 14 і 30 днів після виписки, зі статистичною значимістю через 7 і 14 днів .11
Тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії після госпіталізації є прикладом дорогої та потенційно небезпечної реадмісії до лікарні, яку можна уникнути.12 Профілактика венозної тромбоемболії в даний час є національним керівним втручанням для запобігання тромбозу та емболії під час госпіталізації13. У лікарні пацієнти стратифіковані за ризиком тромбозу глибоких вен. Якщо ризик високий, їм дають засоби, що розріджують кров, для запобігання глибоким утворенням вен під час перебування в лікарні. Недавнє дослідження показало, що профілактика венозної тромбоемболії пов'язана зі зменшенням кількості повторних госпіталізацій.
Реадмісія в лікарні - це часта і дорога подія, яка пов’язана з прогалинами в догляді.5 Швидкість реадмісії може бути зменшена завдяки застосуванню більш надійних системних втручань. Інформація, отримана з поєднання елементів, таких як примирення ліків та профілактика венозної тромбоемболії для зменшення частоти реадмісії, може бути застосована до харчування. Недавній мета-аналіз свідчить, що швидкість реадмісії може бути значно зменшена шляхом профілактичної ідентифікації та лікування пацієнтів старшого віку, яким діагностовано гіпотрофію енергією білка15.
Освіта, скринінг та втручання у харчування можуть бути найефективнішим та найефективнішим способом зменшення повторних госпіталізацій, яких можна уникнути.16 Однак, щоб адекватне харчування мало вплив на здоров’я, слід також звернути увагу на наявність їжі, вибір їжі та харчування звички як окремі, але доповнюючі аспекти надмірного або недостатнього харчування. Профілактика харчування є важливою профілактичною діяльністю, яка була б доречною для адаптації до більшості хронічних захворювань або профілактичних схем лікування.
Злагодження харчування та профілактика харчування в лікарні та при виписці можуть призвести як до зменшення витрат на лікарню, так і до поліпшення догляду за пацієнтами. Однак небагато лікарень розглядають харчування як економічно вигідне втручання для запобігання поверненню до лікарні, якого можна уникнути17. Лікарняна програма, спрямована на обстеження та лікування пацієнтів з проблемами харчування, може слідувати програмам, запровадженим для узгодження ліків та профілактика тромбозу вен. У цих програмах використовувались дві основні концепції: 1) скринінг для пацієнтів з високим ризиком та 2) забезпечення профілактичного лікування для запобігання ускладнень. У наступних розділах ми визначимо недоїдання, а потім запропонуємо провести два втручання для всіх пацієнтів, які потрапили до лікарні: 1) узгодження харчування та 2) профілактика харчування.
ПОРОЖЕННЯ
Гіпотрофія є загальним явищем18, і за визначенням це будь-який дисбаланс у харчуванні.19 Існує кілька кодів міжнародної класифікації захворювань для недоїдання, включаючи легке, помірне та важке білково-калорійне недоїдання20. Хоча зазвичай це сприймають як брак чогось, сучасні думки включають той факт, що недоїдання може розвинутися як наслідок недостатнього або недостатнього харчування. У лікарні недоїдання асоціюється із збільшенням захворюваності та смертності.21,22 В амбулаторних умовах переїдання може призвести до хронічних захворювань, таких як ожиріння, цукровий діабет, високий кров'яний тиск та ішемічна хвороба серця.23 Ожиріння в даний час є одним із основних питань охорони здоров'я населення. хвороба, яку можна запобігти, та зусилля щодо виявлення та просвітництва широкої громадськості є важливим першим кроком до запобігання негативним наслідкам цієї хвороби