Прискіпливе харчування у дітей причини і наслідки
Анотація
Вступ
Вибагливе вживання їжі (також відоме як метушливе, примхливе, вибагливе або вибіркове харчування) - це звична поведінка в ранньому дитинстві. Це може спричинити значний стрес для батьків/вихователів та негативно позначитися на сімейних стосунках (1), але, як правило, вирішується з мінімальним втручанням медичних працівників або взагалі без нього. (2) Це значною мірою явище розвинених країн і включає складний комплекс взаємодії між батьками/опікунами та дітьми, зосередженими на виборі та споживанні їжі. (3)
Немає згоди щодо офіційного визначення прискіпливого вживання їжі, хоча загальновизнано включати відмову або обмеження звичної їжі та незнайомої їжі і, таким чином, включаючи елемент неофобії. (3) Щоб додати додаткові ускладнення, існує безліч інструменти, що використовуються для оцінки прискіпливого вживання їжі, і, отже, існує широкий діапазон поширеності. (2) "Причини" та "наслідки" прискіпливого вживання їжі недостатньо зрозумілі через ці невідповідності та через неоднорідність конструкцій досліджень. Це ще більше ускладнюється відсутністю даних поздовжнього спостереження, оскільки більшість досліджень використовують лише дані поперечного перерізу. Вирішення цих проблем дозволило б на основі фактичних даних внести більш послідовні поради батькам та опікунам від постачальників медичних послуг.
У цьому огляді спочатку буде розглянуто вплив різноманітності визначень та інструментів оцінки на поширеність вибагливого харчування, про яке повідомляється. Будуть описані можливі "причини" вибагливого харчування, включаючи демографічні показники, особливості батьків, практики раннього вигодовування та психосоціальні фактори. Буде описано знання про вплив на дієту дитини як поживних речовин та якості дієти, так і стосовно рекомендованих добових прийомів, з акцентом на небагатьох наявних даних про тривалі схеми прийому. Будуть окреслені „наслідки”, які можуть виникнути внаслідок будь-яких харчових відмінностей між прискіпливими та невибагливими дітьми, включаючи вплив на масу та склад тіла, ріст, розлади харчування та психосоціальні труднощі. Особливу увагу буде приділено даним Лондонського дослідження батьків та дітей Великобританії Avon (ALSPAC) (4), яке є одним із найповніших джерел лонгітюдних даних про причини та наслідки вибагливого харчування, як короткочасного, так і довгого -термін. Огляд завершиться пропозиціями для батьків/опікунів та фахівців щодо запобігання або покращення поведінки прискіпливого харчування.
Визначення та поширеність
У різних дослідженнях виявлено широкий спектр поширеності (6% –50%) (2), який, ймовірно, відображатиме відмінності в структурі дослідження та інструментах оцінки, але також може бути пов’язаний із соціальними чи культурними факторами. Існує більше консенсусу щодо відношення поширеності до віку дитини: у ALSPAC поширеність становила 10% у віці 24 місяців, пік досяг 38 місяців (15%), а потім знижувався у 54 та 65 місяців (14% та 12% відповідно) . Інші дослідження також виявили, що піковий вік становить приблизно 3 роки (7; 16), хоча один виявив, що піковий вік становить 6 років (5).
Причини вибагливого харчування
Приймаючи, що пік поширеності прискіпливого харчування припадає приблизно на вік 3 років, фактори, які передбачають, що дитина стає прискіпливим поїдачем як дошкільник, можуть виникати протягом трьох різних фаз: до і під час вагітності, на ранньому етапі годування (перший року життя, що відображає практику раннього вигодовування), а на другому році життя (відображає стилі годування батьків у відповідь на збільшення автономії дитини). Їх можна класифікувати як фактори, що стосуються дитини, батьків/вихователя та взаємодії дитини та батьків. Деякі з цих предикторів є "фіксованими", але інші можуть сприяти розробці порад та стратегій для батьків та опікунів, щоб запобігти або покращити поведінку прискіпливих харчових продуктів у своєї дитини. Однак малоймовірно, що будь-який із цих провісників діє ізольовано: швидше, існує складна суміш характеристик батьків та дітей, які взаємодіють.