Проблема розладів харчування та зловживання коморбідними психостимуляторами Міні-огляд
Міні-огляд - (2019) том 9, випуск 3
Проблема розладів харчування та зловживання коморбідними психостимуляторами: Міні-огляд
Анотація
АНОТАЦІЯ
Супутня патологія між розладами вживання наркотичних речовин (SUD) та харчовими розладами (ED) надзвичайно часта у клінічній практиці, можливо, тому, що вони мають подібні психопатологічні та нейрофізіологічні шляхи. Зокрема, навіть якщо амфетамін та інші психостимулятори
використання та зловживання можуть бути відносно поширеними серед пацієнтів, які страждають на ЕД, проблема зловживання часто не розпізнана, і нинішні знання про це явище є відносно низькими в існуючій літературі. Тому метою цього міні-огляду було коротке оновлення цієї теми. Результати цього огляду вказували на те, що ЕД при супутній захворюваності при зловживанні психостимуляторами показав найгірший прогноз порівняно з однією лише ЕД, і поки що немає остаточного та усталеного лікування при коморбідній ЕД-СУД. Здається, використання стимуляторів та неправильне використання є переважними при анорексії з продувною поведінкою або порушенням харчування. Таким чином, кожен, хто займається веденням пацієнтів з ЕД, повинен завжди досліджувати можливе вживання або зловживання психостимуляторами у таких суб’єктів, щоб сформулювати правильний і чіткий діагноз та забезпечити індивідуальний вибір
Лікування з подвійною діагностикою.
Список скорочень
ЕД: розлади харчування; Б. Н. Булімія Нервоза; АН: нервова анорексія; SUD: Порушення вживання речовин; MDMA: 3,4-метилендіоксиметамфетамін; СДУГ: розлад гіперактивності з дефіцитом уваги; VMAT-2: Везикулярний моноаміновий транспортер-2; DAT: транспортер дофаміну; SU: Користувачі речовин; NAC: Nucleus Accumbens; DA: дофамін; AA: Ах ацетилхолін; NA: норадреналін; 5HT: серотонін; VTA: Вентральна тегментальна зона; mPFC: Медіальна префронтальна кора; MSN: середні колючі нейрони; 5HIAA: 5-гідроксиіндолецтова кислота; ХНН: цефалорахідієва рідина; ПНС: периферична нервова система; АВС: передній вентральний стриатум; CPP: Умовні переваги місця; MA: метамфетамін; PSLW: втрата ваги після хірургічного втручання; OC: Нав'язливо-компульсивний; DAT: транспортер дофаміну; ЛСД: лізергінова кислота; PCP: фенциклідин; R: Обмежувальний; B/P: Очищення від запою; КРІСЛО: Розлад харчового переїдання; ASI: Індекс тяжкості наркоманії
Вступ
Показано, що розлади вживання речовин (SUD) та харчові розлади (ED) часто супутні [1] До 50% осіб з ЕД, які зловживали алкоголем або незаконними наркотиками, у п'ять разів перевищували загальну чисельність населення [2] і вище до 35% осіб, які зловживали алкоголем чи іншими наркотиками або мали залежність, також мали ЕД, що в 11 разів перевищує загальну чисельність населення. [3] Речовини, якими найчастіше зловживають люди з ЕД або з субклінічними симптомами, можуть включати алкоголь, проносні, блювотні засоби, діуретики, амфетаміни, героїн та кокаїн [4,5]. ЕД часто повідомляється серед пацієнтів із ГРЗ [6-12], особливо у підлітків [13,14]. Однак супутня СУД-ЕД представляла важливе навантаження на клінічні результати, і поки що доступне підтверджене лікування. Особистість, що викликає залежність, демонструє вразливість до СУД та цілий ряд адитивних моделей поведінки [15-20]. Вулф викрив кілька теорій щодо загальної етіології, а також послідовної етіології між обома розладами [21].
Поширена етіологія підтримує спільну базу (тобто вразливість [22-24], нейробіологія [25-27] та навколишнє середовище [28-31]), тоді як найбільш послідовні теорії підтверджують, що ЕД виникає до SUD [32] (тобто самолікування [ 33-35] та позбавлення їжі, що призводить до залежності [36,37]). Однак, здається, жодна з цих теорій недостатньо підкріплена літературою [38-40]. За даними Національного центру з наркоманії та наркотичних речовин, близько 50% жінок з ЕД також страждають від СРЗ, а 35% пацієнтів із СРЗ мають ЕД [41] У кількох дослідженнях повідомляється про особливу перевагу щодо психостимуляторів серед пацієнтів з ЕД [42- 45]. Психостимулятори - це психоактивні речовини, здатні посилити активність нервової системи (СН), особливо діючи на дофамінергічну (ДА) систему, загальну мішень для ЕД.