Проблеми з моторикою кишечника у дітей Симптоми лікування Cure CDKL5

Багато дітей з CDKL5 страждають на проблеми з моторикою кишечника. Іноді не завжди очевидно, коли вони молодші. Більшість наших дітей, які є невербальними, не можуть сформулювати, як вони почуваються, і, коли батьків втягують у новий спосіб життя, ми не завжди впізнаємо ознаки в перші дні, а коли розлад та симптоми стають більш очевидними, ми вміють розуміти тригери плачу; біль, запор тощо.

Наступна стаття - чудовий ресурс, який було відтворено з люб'язного дозволу складного дитячого журналу.

Що таке моторика? Простіше кажучи, рухливість - це рух їжі від точки входу в організм, як правило, рота, до точки виходу з тіла, як правило, заднього проходу у вигляді стільця. Їжа повинна проходити складний і дуже довгий шлях через травну систему - до 30 футів у дорослого! Якщо навіть один дюйм цього травного тракту не працює через анатомічні, неврологічні чи інші проблеми, дитина може відчувати серйозні, болючі, руйнівні та навіть небезпечні для життя симптоми.

У нормальному шлунково-кишковому тракті їжа проходить по всій системі, що рухається перистальтикою або регулярними скороченнями кишечника. Перистальтика контролюється мозком і кишково-кишковою нервовою системою, «маленьким мозком» кишечника. Ці перистальтичні скорочення змінюються по всій довжині травного тракту. У шлунку вони повинні бути сильними і регулярними, тоді як в кишечнику вони більш нерегулярні. Інтерстиціальні клітини Кахаля, нервові клітини, які є посередині між нервовими та м’язовими клітинами, є кардіостимуляторами в кишечнику та регулюють швидкість та силу перистальтики, впливаючи на рухові нейрони кишечника, щоб просувати їжу через всю травну систему.

Шлунково-кишковий тракт складається з чотирьох основних областей, всі вони відокремлені один від одного сфінктерами:

Стравохід
Шлунок
Тонка кишка
Товста кишка

Проблеми з моторикою можуть впливати на будь-який з цих чотирьох відділів, а у деяких дітей можуть впливати на більше ніж одну область.

Проблеми моторики стравоходу

Зазвичай, коли дитина ковтає їжу, стравохід ритмічно скорочується, щоб рухати їжу до шлунка. Нижній стравохідний сфінктер (LES) відкривається після ковтання, щоб пропустити їжу в шлунок, а потім швидко закривається назад, щоб запобігти рефлюксу. Проблеми з моторикою можуть впливати на ластівку, скорочення стравоходу або функцію ЛЕС.

Щоб визначити, чи є у дитини проблема моторики стравоходу, лікар може призначити дослідження ластівки - тест, який проводить рентгенівські промені в реальному часі за допомогою флюороскопії, щоб спостерігати за тим, наскільки ефективно ковтає дитина і як їжа чи суміш просуваються з рота в шлунок. Більш складний тест, Езофогеальна манометрія, дозволяє виміряти скорочення всередині стравоходу за допомогою трубки, пронизаної через ніздрю та в стравохід.

Дисфагія, або неефективне ковтання, є проблемою моторики, яка порівняно часто зустрічається у дітей з неврологічними порушеннями, анатомічними відхиленнями та низкою інших станів. Деякі діти не мають координації м’язів або сили ковтати належним чином, через що їжа прилипає до стравоходу або аспірується в легені. Цьому типу проблеми з моторикою може допомогти логопедична терапія або терапія VitalStim для розвитку та координації м’язів, необхідних для ковтання. У інших дітей спостерігаються спазми або некоординовані скорочення стравоходу, які можуть призвести до блювоти, відчуття застрявання їжі в стравоході та болю. Хоча їх важче лікувати, спазмам стравоходу можуть допомогти протиспазматичні ліки або ліки, що розслаблюють нерви в кишечнику.

Ахалазія - ще одна проблема моторики стравоходу, що характеризується відсутністю скорочень у стравоході та нездатністю ЛЕС розслабитися і пропустити їжу в шлунок. Симптоми включають блювоту, рефлюкс, прилипання їжі до стравоходу, біль та втрату ваги. Ахалазію дуже важко лікувати, і часто для її розслаблення потрібні хірургічні втручання для відкриття ЛЕС або ін’єкції ботокса. Іноді такі ліки, як бета-блокатори, також можуть бути корисними.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) також вважається розладом моторики, особливо коли вона виникає внаслідок частого розслаблення ЛЕС або слабкого ЛЕС. Вміст шлунку повертається назад у стравохід і може спричинити печіння, пасивне плювання, проблеми з диханням та біль. Зазвичай ГЕРХ лікують ліками, що знижують рівень кислоти в шлунковому вмісті, а також змінами способу життя, такими як підняття голови ліжка, уникання кислої їжі або вживання менших порцій їжі. У важких випадках може бути проведено хірургічне втручання для підтяжки ЛЕС. Ця операція, яка називається фундоплікацією, призначена лише для дітей, які страждають життям.

Проблеми моторики шлунка

У звичайному шлунково-кишковому тракті шлунок скорочується і використовує кислоту для розщеплення їжі до рідини, яка може пройти через пілоричний клапан і потрапити в тонку кишку. Верхня і нижня частини шлунка насправді скорочуються окремо. Нижня частина шлунка ритмічно скорочується приблизно кожні 20 секунд, щоб розбити їжу на дрібні шматочки, тоді як верхня частина шлунка розслабляється з кожною ковткою, щоб вмістити їжу та допомогти спорожнити шлунок. Після розщеплення їжі пілорус відкривається і дозволяє проходити шлунковому вмісту в тонку кишку.