Проблеми з вагітністю можуть мати СПКЯ або ендометріоз
Існує 2 захворювання, які можуть пояснити, чому жінки стикаються з безпліддям, тоді як зміна способу життя може зменшити боротьбу.
З Глорією Річард-Девіс, доктором медицини, та Мері Джейн Мінкін, доктором медицини
Всі говорять про те, "чого очікувати, коли ти чекаєш", а як щодо того, коли ти хочеш бути вагітною, але ти просто не можеш туди дістатись. Проблеми з фертильністю - це одне з тих речей, про які ми вчимось не говорити, але відомо, що близько 12% жінок різного віку відчувають труднощі із зачаттям або переношенням вагітності. 1 Дві найпоширеніші причини фертильності у жінок - це ендометріоз та синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). 1
Щоб краще зрозуміти, як кожен стан впливає на здатність завагітніти та залишитися вагітною, EndocrineWeb поспілкувався з двома експертами з питань фертильності: Глорією Річард-Девіс, доктором медичних наук, FACOG, спеціалістом з безпліддя та репродуктивної ендокринології, та Мері Джейн Мінкін, доктором клінічних наук акушерство та гінекологія в Медичному факультеті Єльського університету.
Боротьба з безпліддям - причиною може бути СПКЯ або ендометріоз?
Ендометріоз - це стан, при якому тканина, що вистилає внутрішню частину матки, розростається за межами матки, але продовжує діяти так, як зазвичай: потовщення, руйнування та індукція кровотечі як частина місячного менструального циклу. 2
Три виразні симптоми ендометріозу:
- Хворобливі періоди (дисменорея)
- Біль при статевому акті
- Труднощі із зачаттям
Якщо ви відчуваєте принаймні два з цих симптомів, ви можете обговорити необхідність обстеження на ендометріоз, говорить доктор Річард-Девіс. Стосовно викиднів, обидва лікарі підкреслили, що ендометріоз є малоймовірною причиною викиднів сам по собі, але коли він протікає принаймні з одним іншим ознакою, це може наводити на думку про необхідність обговорити свої проблеми зі своїм медичним працівником. Крім того, інші ознаки, такі як сильна кровотеча або кровотеча між менструаціями та біль під час сечовипускання або дефекації, також можуть вказувати на ендометріоз.
Синдром полікістозних яєчників, більш відомий як СПКЯ, є багатофакторним розладом, який впливає на гормональні, метаболічні та репродуктивні функції. СПКЯ характеризується тим, що доктор Річард-Девіс називає "дуже специфічним сузір'ям симптомів, пов'язаних з нерегулярним менструальним циклом і надлишком циркулюючих андрогенів". Андрогени - це статеві гормони, які зазвичай вищі у чоловіків і відповідають за надмірний ріст волосся, а також прищі у дорослих у жінок.
Навіть при ендометріозі або СПКЯ вагітність неможлива
У будь-якому випадку, причин для тривоги немає. «Перебіг ендометріозу або СПКЯ не позбавляє жінку можливості успішно завагітніти; цим жінкам, можливо, доведеться більше працювати і бути більш обізнаними », - говорить доктор Мінкін. І ендометріоз, і СПКЯ можуть перешкоджати овуляції, але, як правило, лише СПКЯ загрожує вагітністю після зачаття.
Тому, якщо вас турбує безпліддя, експерти пропонують використовувати домашній трекер овуляції (наприклад, «Перший крок») або монітор народжуваності; ці тести оцінюють рівень лютеїнізуючого гормону, який зростає за 24-48 годин до овуляції. Це простий і активний крок, який ви можете зробити, щоб допомогти поінформувати свого гінеколога про регулярність циклів і, можливо, буде хорошим початком розмови під час вашого наступного візиту.
Якщо ви все-таки вирішили зробити один із цих тестів, корисно робити тест вранці або принаймні в той самий час кожного разу, коли ви це робите. І зменште споживання рідини принаймні на чотири години перед тим, як здавати тест, щоб отримати більш точні показники гормонів.
Обнулення в специфічному впливі ендометріозу на вагітність
Щоб бути зрозумілим, є кілька речей, які ви повинні знати про ендометріоз та вагітність. Ендометріоз не є універсальним станом. Швидше, тяжкість надлишкового росту тканини ендометрію, включаючи те, наскільки надлишок тканини та її розташування, впливатиме на ступінь впливу ендометріозу на вагітність.
Перше, що рекомендує доктор Мінкін пацієнтці з ендометріозом, яка бажає завагітніти, - це спробувати вагітність самостійно. "Після того, як ви спробували, але все ще намагаєтесь завагітніти, ми можемо втрутитися", - каже вона.
Рівень гормону у грі. Естроген сприяє зростанню ендометрія, тоді як прогестин, який утворюється під час овуляції, зупиняє цей ріст. Коли ви завагітніли і залишилися вагітними, рівень прогестину залишається підвищеним, пояснює доктор Річард-Девіс. Тож у певному сенсі вагітність - найкраще лікування ендометріозу. Тим не менш, перша лінія лікування симптомів ендометріозу, як правило, є оральною контрацепцією, оскільки вона імітує гормональний стан вагітності, що, звичайно, є протипродуктивним, якщо ви намагаєтеся завагітніти.
Жінкам, які ще не змогли завагітніти або які стикаються з кількома викиднями, важливо розуміти, що ендометріоз може зменшити здатність до зачаття, коли надмірне розростання тканини блокує маткові труби, перешкоджаючи заплідненню. У випадках легкого ендометріозу, коли немає трубних порушень, препарати для фертильності та/або запліднення часто ефективні для підтримки зачаття як першої лінії лікування. коли показано втручання.
Золотим стандартом лікування є лапароскопія, яка також є найкращою процедурою при діагностиці ендометріозу, розповідає доктор Річард-Девіс EndocrineWeb. Однак процедура є лише тимчасовим рішенням, оскільки тканина ендометрія, ймовірно, відросте, вимагаючи вивчити різні варіанти у свого лікаря.
Як і слід було очікувати, спроба завагітніти відразу після лапароскопії може спрацювати для деяких жінок, тоді як інші можуть розглянути питання про запліднення in vitro (ЕКО). Насправді ЕКО є дуже ефективним; з єдиним застереженням, що вік є фактором. Доктор Річард-Девіс бачить найвищі показники успішності ЕКО у пацієнтів молодше 35 років, хоча жінки у віці від 35 до 39 років все ще мають добрі показники успішності.