Проблеми здоров’я жінок-спортсменів, викликані фізичними вправами, аменорея1 Journal of Clinical
Мішель П. Уоррен, Проблеми здоров’я жінок-спортсменів: Аменорея, спричинена фізичними вправами, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 84, випуск 6, 1 червня 1999 р., Сторінки 1892–1896, https://doi.org/10.1210/jcem .84.6.5806
Аменорея, спричинена фізичними вправами, трапляється у спортсменів із різною частотою, але захворюваність коливається від 5 до 25%, залежно від рівня змагань та виду спорту (Таблиця 1). Ці жінки, здається, втратили нормальну пульсаційність ЛГ та ФСГ внаслідок екологічних та метаболічних стресів. Таким чином, чутливість репродуктивної системи до харчових та інших метаболічних стресів ілюструється частим придушенням циклічності, що спостерігається у спортсменів. Цей стан цікавий через свою нейроендокринну дисфункцію та її оборотність (1, 2).
Поширеність порушення менструального циклу (олігоменорея та аменорея) у різних спортивних дисциплінах
| Загальна чисельність населення | Петтерсон та співавт. (1973) | 1862 рік | 1.8 |
| Сінгх (1981) | 900 | 5.0 | |
| Вагові види спорту | |||
| Балет | Авраам та ін. (1982) | 29 | 79,0 |
| Брукс-Ганн та ін. (1987) | 53 | 59,0 | |
| Фейхт та ін. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Скло та ін. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Біг | Шенгольд і Левін (1982) | 394 | 24,0 |
| Санборн та ін. (1982) | 237 | 26,0 | |
| Неважкі види спорту | |||
| Велоспорт | Санборн та ін. (1982) | 33 | 12,0 |
| Плавання | Санборн та ін. (1982) | 197 | 12,0 |
| Загальна чисельність населення | Петтерсон та співавт. (1973) | 1862 рік | 1.8 |
| Сінгх (1981) | 900 | 5.0 | |
| Вагові види спорту | |||
| Балет | Авраам та ін. (1982) | 29 | 79,0 |
| Брукс-Ганн та ін. (1987) | 53 | 59,0 | |
| Фейхт та ін. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Скло та ін. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Біг | Шенгольд і Левін (1982) | 394 | 24,0 |
| Санборн та ін. (1982) | 237 | 26,0 | |
| Нелегкі види спорту | |||
| Велоспорт | Санборн та ін. (1982) | 33 | 12,0 |
| Плавання | Санборн та ін. (1982) | 197 | 12,0 |
Від: Константіні Н.В., Уоррен М.П .: Конкретні проблеми спортсменки. В: Пануш Р.С., провулок СВ, ред. Клінічна ревматологія: фізичні вправи та ревматична хвороба. Філадельфія, Байлер-Тіндалл, 1994; з дозволу.
Поширеність порушення менструального циклу (олігоменорея та аменорея) у різних спортивних дисциплінах
| Загальна чисельність населення | Петтерсон та співавт. (1973) | 1862 рік | 1.8 |
| Сінгх (1981) | 900 | 5.0 | |
| Вагові види спорту | |||
| Балет | Авраам та ін. (1982) | 29 | 79,0 |
| Брукс-Ганн та ін. (1987) | 53 | 59,0 | |
| Фейхт та ін. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Скло та ін. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Біг | Шенгольд і Левін (1982) | 394 | 24,0 |
| Санборн та ін. (1982) | 237 | 26,0 | |
| Неважкі види спорту | |||
| Велоспорт | Санборн та ін. (1982) | 33 | 12,0 |
| Плавання | Санборн та ін. (1982) | 197 | 12,0 |
| Загальна чисельність населення | Петтерсон та співавт. (1973) | 1862 рік | 1.8 |
| Сінгх (1981) | 900 | 5.0 | |
| Вагові види спорту | |||
| Балет | Авраам та ін. (1982) | 29 | 79,0 |
| Брукс-Ганн та ін. (1987) | 53 | 59,0 | |
| Фейхт та ін. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Скло та ін. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Біг | Шенгольд і Левін (1982) | 394 | 24,0 |
| Санборн та ін. (1982) | 237 | 26,0 | |
| Неважкі види спорту | |||
| Велоспорт | Санборн та ін. (1982) | 33 | 12,0 |
| Плавання | Санборн та ін. (1982) | 197 | 12,0 |
Від: Константині Н.В., Уоррен М.П .: Конкретні проблеми спортсменки. В: Пануш Р.С., провулок СВ, ред. Клінічна ревматологія: фізичні вправи та ревматична хвороба. Філадельфія, Байлер-Тіндалл, 1994; з дозволу.
Патофізіологія
Етіологія цього розладу є результатом дисфункції на рівні гіпоталамуса. Зокрема, здається, це впливає на генератор імпульсів гонадотропіну, що вивільняє гормон (GnRH). Здається, відбувається повне придушення нормальної пульсуючої секреції GnRH, яке зазвичай відбувається кожні 60–90 хв, що відображається на низькому рівні ЛГ і певною мірою ФСГ. У деяких випадках існує широкий спектр відхилень від зниження частоти та амплітуди імпульсів до схеми спорадичних імпульсів або нічного захоплення імпульсів ЛГ (рис. 1) (3). Це може бути пов’язано із впливом втрати ваги або обмеженням дієти на ГнРГ, або, можливо, обома. Накопичувальні дані свідчать про те, що критичний метаболічний або «енергетичний» баланс тісно пов’язаний з регуляцією пульсаційності ГнРГ, а нейроендокринна адаптація до граничного споживання енергії є корінням цієї проблеми у спортсменів. Дослідження, що намагаються відтворити ці відхилення у нормальних жінок, виявили, що дефіцит енергії впливає на пульсаційність ЛГ, тоді як фізичні вправи без дефіциту енергії не роблять цього (4).
Зв'язок фізичних вправ з прогресуванням пубертатного періоду та аменореєю у артистів балету. Сукупні дані про 15 танцюристів протягом 3-річного періоду навчання збирали щокварталу. Рівень фізичних вправ за попередні 4 місяці усереднювався щотижня. Різниця у вазі та жирі в організмі була розрахована для кожної чверті, що передувала і під час події (пубертатна прогресія). Значення суттєво різняться. Пубертатна прогресія визначається як зміна стадії Таннера для розвитку грудей або досягнення менархе. (Відтворено з дозволу Уоррена М.П., посилання 5).
Зв'язок фізичних вправ із прогресуванням пубертатного періоду та аменореєю у артистів балету. Сукупні дані про 15 танцюристів протягом 3-річного періоду навчання збирали щокварталу. Рівень фізичних вправ за попередні 4 місяці усереднювався щотижня. Різниця у вазі та жирі в організмі була розрахована для кожної чверті, що передувала і під час події (пубертатний прогрес). Значення суттєво різняться. Пубертатна прогресія визначається як зміна стадії Таннера для розвитку грудей або досягнення менархе. (Відтворено з дозволу Уоррена М.П., посилання 5).