Процедура хірургічної операції з трансплантації рогівки, відновлення, відторгнення

Трансплантація рогівки може знадобитися у випадках таких станів, як трихіаз, коли вії повертаються всередину і треться об поверхню ока, викликаючи рубцювання та втрату зору.

Трансплантація рогівки може знадобитися, якщо окуляри або контактні лінзи не можуть відновити ваш функціональний зір, або якщо хворобливу набряклість не вдається зняти за допомогою ліків або спеціальних контактних лінз.

Деякі умови можуть вплинути на чіткість вашої рогівки та підвищити ризик її відмови. До них належать:

Рубці від інфекцій, таких як очний герпес або грибковий кератит.

Рубці від трихіазу, коли вії ростуть всередину, у бік ока, і втираються в рогівку.

Спадкові умови, такі як дистрофія Фукса.

Очні захворювання, такі як розвинений кератоконус.

Витончення рогівки та неправильна форма рогівки (наприклад, при кератоконусі).

Рідкісні ускладнення від операції LASIK.

Хімічний опік рогівки або пошкодження внаслідок травми ока.

Надмірна набряклість (набряк) рогівки.

Відторгнення трансплантата після попередньої трансплантації рогівки.

Ви кандидат в трансплантацію рогівки?

Для поліпшення функції рогівки та поліпшення зору виконують трансплантацію рогівки. Якщо біль спричинена сильно хворою або пошкодженою рогівкою, трансплантація рогівки може полегшити цей симптом.

З огляду на ці фактори, вам також слід розглянути кілька важливих питань, перш ніж приймати рішення про пересадку рогівки:

Чи заважає ваше функціональне бачення вашій роботі чи вашій здатності виконувати повсякденну діяльність?

Чи можна ваш зір відкоригувати спеціальним способом

або інші менш інвазивні заходи?

Як вартість операції з трансплантації рогівки вплине на ваше фінансове становище, якщо ваша

не охоплює всього, від попереднього скринінгу до післяопераційних консультацій?

Чи можете ви взяти достатній перерву на роботі чи в школі (в деяких випадках до шести місяців до року), щоб нормально відновитись?

Усі ці питання, разом із ретельним скринінгом та консультацією з очним лікарем, повинні бути ретельно продумані, перш ніж приймати остаточне рішення про трансплантацію рогівки.

Перед процедурою кератопластики

Як тільки ви та ваш очний лікар вирішите, що трансплантація рогівки є найкращим варіантом для вас, ваше ім’я буде внесено до списку місцевих очних банків. Можливо, вам доведеться почекати кілька днів до тижнів, поки відповідна тканина ока донора стане доступною для трансплантації рогівки.

Перш ніж донорська рогівка буде випущена для використання в хірургії трансплантації, її перевіряють на чіткість та обстежують на наявність будь-яких захворювань, таких як гепатит та СНІД, відповідно до суворих медичних стандартів Американської асоціації очних банків та положень FDA.

Тільки рогівки, які відповідають цим суворим правилам, використовуються в операціях з трансплантації рогівки для забезпечення здоров’я та безпеки реципієнта трансплантата.

Під час трансплантації рогівки

Ваш очний хірург спочатку введе місцеву або загальну анестезію залежно від вашого здоров’я, віку, травми ока чи захворювання, а також від того, чи вважаєте ви за краще спати під час процедури.

Якщо використовується місцева анестезія, роблять ін’єкцію в шкіру навколо ока, щоб розслабити м’язи, що контролюють моргання та рухи очей, а очні краплі використовують для оніміння ока. Ви будете не спати під час процедури, і більшість людей не повідомляють про дискомфорт.

Після того, як анестезія набула чинності, використовується інструмент, який називається кришкою, щоб тримати повіки відкритими. Потім ваш хірург вимірює уражену область рогівки, щоб визначити розмір необхідної донорської тканини.

Традиційна операція з трансплантації рогівки. Під час традиційної хірургічної операції з трансплантації рогівки або проникаючої кератопластики (ПК) з хворої або пошкодженої рогівки рот видаляють круглий ґудзикоподібний зріз тканини за допомогою хірургічного ріжучого інструменту, який називається трефін, або фемтосекундного лазера.

Потім відповідну «кнопку» з донорської тканини розташовують і зашивають на місце. Шви (шви) залишаються на місці, як правило, протягом року або більше після операції.

Нарешті, на ваше око надходить пластиковий щит, щоб захистити його під час загоєння.

Як правило, операція з проникнення кератопластики займає від однієї до двох годин, і більшість процедур виконуються амбулаторно, тобто ви можете повернутися додому через деякий час після операції (хоча вам знадобиться хтось, хто везе вас додому).

Ендотеліальна кератопластика. В останнє десятиліття для деяких станів рогівки була введена нова версія операції з трансплантації рогівки, яка називається ендотеліальна кератопластика (ЕК).

Ендотеліальна кератопластика вибірково замінює лише внутрішній шар рогівки (ендотелій) і залишає недоторканою здорову тканину рогівки. Ендотелій контролює баланс рідини в рогівці, і якщо вона пошкоджується або хворіє, це може призвести до значного набряку рогівки та втрати зору.

У EK хірург робить крихітний розріз і розміщує на задній поверхні рогівки тонкий диск донорської тканини, що містить здоровий шар ендотеліальних клітин. Бульбашка повітря використовується для розташування нового ендотеліального шару на місці. Невеликий розріз самозаклеюється, і зазвичай шви не потрібні.