ProCon Metformin для педіатричних пацієнтів з резистентністю до інсуліну

Чи є метформін вкрай необхідним лікуванням для педіатричних пацієнтів чи неефективним замінником втручання у спосіб життя?

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Хоча метформін широко використовується як лікування дорослих із діабетом та резистентністю до інсуліну, його використання у педіатричних пацієнтів є дещо суперечливим.

На щорічній зустрічі дитячих академічних товариств, що відбулася нещодавно у Сан-Франциско, два провідні лікарі обговорили питання використання метформіну як лікування інсулінорезистентності у педіатричних пацієнтів.

Майкл Фрімарк, доктор медичних наук, завідувач відділу ендокринології та діабету в педіатрічному відділенні Медичного центру університету Дюка, заявив, що підтримує лікування метформіном у дитячих пацієнтів. На відміну від цього, Філіп Скотт Цайтлер, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії в Медичній школі Університету Колорадо, виступав проти лікування метформіном у цій популяції, вважаючи, що цим пацієнтам слід заохочувати втручання у спосіб життя.

Необхідне лікування?

Фрімарк зазначив, що метформін можна і повинен застосовувати для лікування певних педіатричних пацієнтів з інсулінорезистентністю. "Ми маємо справу з дуже серйозною проблемою", - сказав він. «Це видно з недавнього сплеску ускладнень ожиріння та резистентності до інсуліну серед педіатричних пацієнтів, включаючи діабет 2 типу, дисліпідемію та гіпертонію. Ми повинні ефективно втручатися, і, враховуючи поступовий характер цих умов, ми не можемо судити ”.

Фрімарк попередив, що якщо лікування цієї групи пацієнтів не буде покращено найближчим часом, то можуть спостерігатися посилення таких наслідків, як серцево-судинні захворювання та злоякісні новоутворення в більш ранніх віках.

Як і більшість лікарів, Фрімарк погодився, що втручання у спосіб життя, включаючи поліпшення дієти та збільшення фізичної активності, повинні бути першим лікуванням для всіх пацієнтів із ожирінням або резистентністю до інсуліну. "Зрозуміло, що дієта та фізичні вправи можуть зменшити вміст жиру в організмі та змінити деякі з цих ускладнень", - сказав він.

Але для деяких пацієнтів втручання у спосіб життя може бути недостатнім. "Втручання у спосіб життя є основним методом лікування будь-якої ожирілої дитини", - сказав Фрімарк. "Але якби це було універсально ефективно, ми б не вели цю дискусію".

Для багатьох пацієнтів реакція на втручання у спосіб життя часто неадекватна і швидкоплинна з кількох причин. Через це Фрімарк сказав, що деяким пацієнтам може знадобитися фармакологічна допомога.

Він сказав, що метформін може бути найкращим для багатьох з цих пацієнтів. "Будь-які ліки, що використовуються в терапії, повинні допомогти протидіяти резистентності до інсуліну або запобігти або змінити його ускладнення", - сказав він. "Метформін корисний у цих відносинах".

Фрімарк зазначила, що результати Програми профілактики діабету (ДПП) свідчать про те, що метформін настільки ж ефективний, як інтенсивне втручання у спосіб життя для профілактики діабету у молодих дорослих та пацієнтів з найвищим ІМТ.