Профілактика або поліпшення ожиріння шляхом вирішення конкретних схем харчування Американська рада сім’ї

Анотація

Проблема ожиріння та надмірної ваги - епідемія в США. Вага - це продукт енергетичного балансу: споживання енергії проти витрат енергії. Мета цього огляду полягає у визначенні поведінки харчових продуктів дорослих, які, як відомо, сильно впливають на енергетичну частину енергетичного балансу і які можуть бути легко піддані зусиллям з профілактики та втручання в первинну медичну допомогу. Вживання в ресторанах та фаст-фудах, великих порцій та споживання напоїв із додаванням цукру збільшує споживання енергії і дуже пов’язане із збільшенням ваги та ожирінням. І навпаки, споживання низькоенергетичної щільної їжі, тобто фруктів та овочів, і звичайне здорове сніданок може допомогти зберегти або схуднути. Ця чітка поведінка являє собою конкретні негативні та позитивні схеми харчування, на які можуть зосередитись особи, що надають первинну медичну допомогу, консультуючи пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням. Вони також представляють поведінкові цілі для проектування та тестування клінічних втручань.

Проблема надмірної ваги та ожиріння - епідемія в США. Індекс маси тіла (ІМТ) ≥25 визначає надмірну вагу, а ІМТ ≥30 визначає ожиріння. У 1999 та 2000 рр. Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дорослих американців становила 64,5% та 30,5% відповідно. Крім того, з 1960 по 2000 рр. Поширеність ожиріння серед дорослих зросла з 13,4% до 30,9%. 1 Ожиріння пов'язане з багатьма хронічними захворюваннями, включаючи гіпертонію, цукровий діабет 2 типу, хворобу жовчного міхура, ішемічну хворобу серця та гіперхолестеринемію. 2 Отже, надмірна вага та ожиріння безпосередньо впливають на ці хронічні захворювання, з якими часто стикаються працівники первинної медичної допомоги.

Вага - це продукт енергетичного балансу: споживання енергії проти витрат енергії. 3 Важливо враховувати обидва аспекти енергетичного балансу, консультуючи пацієнтів щодо регулювання ваги. Досить послідовний консенсус був розроблений щодо консультування пацієнтів щодо витрат енергії. Наприклад, Американський коледж спортивної медицини та Департамент сільського господарства США рекомендують щонайменше 30 хвилин помірних фізичних навантажень 4 рази на тиждень, 4,5 тоді як Інститут медицини рекомендує 1 годину помірної фізичної активності щодня для здоров’я серцево-судинної системи . 6 Однак настільки ж простих вказівок ще не існує для консультування пацієнтів щодо споживання енергії. Інститут медицини та Міністерство сільського господарства США дали кількісні рекомендації щодо споживання макроелементів. 5 Однак оцінка споживання калорій може бути складною для пацієнтів для осмислення та для провайдерів для ефективного спілкування. На відміну від них, якісний підхід, орієнтований на конкретну поведінку, яка, як відомо, шкідлива чи корисна для підтримки здорової ваги, може бути більш ефективною стратегією в клінічних умовах.

Незважаючи на те, що витрати енергії є основним фактором, що сприяє енергетичному балансу, цей огляд зосереджений на конкретних харчових поведінках, які, як відомо, впливають на споживання енергії, а отже, надмірна вага та ожиріння. Мета цього огляду полягає у визначенні конкретних конкретних форм поведінки, які мають усталені асоціації із зайвою вагою та ожирінням у дорослих, і які можна легко концептуалізувати, виявити та вирішити в умовах первинної медичної допомоги. Ми провели ітеративні пошукові запити PubMed, починаючи з ключових слів дієта та ожиріння. Потім ми розширили пошук за допомогою огляду списків літератури та авторів ключових робіт.

Специфічні харчові поведінки

Споживання в ресторанах/фаст-фудах, 7–11 великих порцій, 12–15 та споживання напоїв із додаванням цукру 16,17 збільшують споживання енергії та пов’язані із зайвою вагою та ожирінням. І навпаки, споживання низькоенергетичної щільної їжі, тобто фруктів та овочів, зменшує споживання енергії, що може допомогти зберегти або схуднути. 18,19 Крім того, регулярне вживання здорового сніданку пов’язане з енергетичним балансом та контролем ваги. 20–24 Кожна з цих форм поведінки може бути легко ідентифікована в умовах первинної медичної допомоги та піддана клінічному консультуванню чи втручанню.

Встановлено, що додаткова поведінка пов’язана із зайвою вагою та ожирінням у дорослих, включаючи нічне харчування, перекуси та вживання алкоголю. Нічне харчування пов’язане з певним психічним розладом, синдромом нічного харчування (нічна гіперфагія, безсоння та ранкова анорексія). 25–27 Це робить його менш підданим профілактиці та втручанню в первинну медичну допомогу. Перекуси між прийомами їжі - це ще одна поведінка, пов’язана із надмірною вагою. Загальне споживання закусок у Сполучених Штатах зросло у всіх вікових групах; однак цей приріст був найбільшим у молоді у віці від 2 до 18 років. 28 Багато досліджень, що стосуються цієї харчової поведінки, зосереджені на дітях та підлітках; продукти харчування, що розглядаються як закуски, різняться між різними дослідженнями, і були виявлені значні співзасновники, включаючи перегляд телевізора та вагу батьків. 29–31 Споживання алкоголю вивчали в контексті метаболічного синдрому, який включає центральне ожиріння. Різні кількості алкоголю пов’язані з меншими шансами метаболічного синдрому 32–35; однак специфічний зв'язок між алкогольними напоями та вагою не був добре вивчений. Отже, ця поведінка не була включена до цього огляду.

Ресторан/Споживання швидкого харчування

З 1977 по 1996 рік середня людина старше 2 років збільшив споживання ресторанів/фаст-фудів з 9,6% до 23,5%. 7 Протягом цього періоду у молодих людей у віці від 18 до 39 років спостерігалося найбільше збільшення споживання ресторанів та фаст-фудів. 7–8,28 Вживання в ресторанах та фаст-фудах зараз становить 32% від загальної кількості споживаних калорій на людину, або третину загальної добової енергії. 8,9 Кількість споживаних калорій за один прийом їжі більша від їжі, приготовленої вдома, порівняно з їжею, приготовленою вдома. 28 Харчування в ресторанах чи фаст-фудах збільшує споживання енергії, і люди, які споживають цю їжу, мають значно вищі шанси зайвої ваги порівняно з тими, хто не їсть фаст-фуд (коефіцієнт шансів 1,27 та 1,31 відповідно). 8 Існує позитивний зв’язок між частотою прийому їжі в ресторанах чи фаст-фудом та збільшенням маси тіла. Перейра та співавт. 9 виявили, що протягом 5-річного періоду вживання 3 рази на тиждень фаст-фуду пов’язане із збільшенням ваги на 1,6 кг - 2,2 кг (Р 10. Таким чином, безліч рядків доказів свідчать про те, що частота прийому їжі в ресторанах чи фаст-фудах з позитивним енергетичним балансом та надмірною вагою.