Профілактика діабету у жінок, які в анамнезі впливали на діабет під час гестації ефекти метформіну та

Роберт Е. Ратнер, Костас А. Крістофі, Бойд Е. Мецгер, Дана Дабелеа, Пітер Х. Беннет, Ксав'є Пі-Сюєр, Сара Фаулер, Стівен Е. Кан, Дослідницька група Програми профілактики діабету, Профілактика діабету у жінок з Історія гестаційного діабету: ефекти метформіну та втручання у спосіб життя, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 93, випуск 12, 1 грудня 2008 року, сторінки 4774–4779, https://doi.org/10.1210/jc.2008-0772

жінок

Контекст: Минула історія гестаційного цукрового діабету (GDM) представляє дуже високий ризик розвитку післядітового діабету, особливо діабету 2 типу.

Завдання: Програма профілактики діабету (DPP) намагалася виявити осіб з порушеннями толерантності до глюкози (IGT) та втрутитися в зусилля, щоб запобігти або затримати їх прогресування до діабету. Цей аналіз вивчав відмінності між жінками, які потрапили до ДПП із історією ГДМ та без неї.

Дизайн: DPP було рандомізованим, контрольованим клінічним випробуванням.

Налаштування: Дослідження проводилось у багатоцентровому національному інституті охорони здоров’я, проведеному в 27 центрах, включаючи академічні та індійські сайти охорони здоров’я.

Пацієнти: Загалом 2190 жінок було рандомізовано до DPP та надало інформацію про минулу історію GDM. Цей аналіз розглянув відмінності між цими 350 жінками, котрі мали історію GDM в минулому, та тими 1416 жінками, котрі мали попереднє живонародження, але не мали історії GDM.

Втручання: Суб'єкти були рандомізовані на терапію стандартним способом життя та плацебо, або метформіном, або на інтенсивне втручання у спосіб життя.

Основні результати: Первинним результатом був час розвитку діабету, встановлений за допомогою піврічного плазмового глюкози натще і щорічного перорального тестування на толерантність до глюкози. Також проводились оцінки секреції інсуліну та чутливості до інсуліну.

Результати: У той час, як при вступі в дослідження з однаковим рівнем глюкози, жінки з анамнезом GDM, рандомізованими на плацебо, мали рівень захворюваності на цукровий діабет на 71% вище, ніж у жінок без такої історії. Серед жінок, які повідомляли про ГДМ, як інтенсивний спосіб життя, так і терапія метформіном знизили частоту діабету приблизно на 50% порівняно з групою плацебо, тоді як це зниження становило 49 та 14% відповідно у жінок, що не мали ГДМ. Ці дані свідчать про те, що метформін може бути більш ефективним у жінок з анамнезом ГРМ порівняно з тими, хто не має.

Висновки: Прогресування діабету частіше спостерігається у жінок з ГДМ в анамнезі порівняно з тими, хто не мав анамнезу ГДМ, незважаючи на еквівалентний ступінь ІГТ на початковому рівні. І інтенсивний спосіб життя, і метформін є високоефективними у затримці або профілактиці діабету у жінок з ІГТ та ГДМ в анамнезі.