Профілактика ожиріння огляд втручань - Браун - 2007 - Огляди ожиріння - Wiley Online

Школа охорони здоров’я та соціального обслуговування, Будівля Центурії, Університет Тісайд, Тісайд, Великобританія

Передумови

У 2004 році Всесвітній фонд досліджень раку (WCRF) доручив Інституту наук про здоров'я та соціальну допомогу в Університеті Тісайд як один із його співпрацюючих центрів провести систематичний огляд факторів, що визначають дієту та фізичну активність надмірної ваги та ожиріння. Були включені спостережні дослідження з періодом спостереження більше 1 року з результатами у дітей віком старше 5 років. Крім того, був проведений систематичний огляд механістичних даних (як правило, з лабораторних експериментів), які потенційно могли б підкріпити результати спостережних досліджень. Перший проект цієї роботи був представлений WCRF у листопаді 2005 року, а остаточний звіт - у червні 2006 року.

Також у 2004 році Національний інститут клінічної досконалості доручив Інституту наук про здоров'я та дослідження соціальної допомоги в Університеті Тісайд, як один із його Співпрацюючих центрів, провести ряд швидких критичних оглядів щодо запобігання надмірної ваги та ожиріння. Ця робота стала частиною підтверджуючих доказів щодо вказівки щодо ожиріння (1). Ми провели п’ять оглядів: втручання для профілактики зайвої ваги та ожиріння у дітей шкільного віку; втручання для профілактики надмірної ваги та ожиріння у дітей віком 2–5 років та втручання на основі сімей; втручання для профілактики надмірної ваги та ожиріння у вразливих групах; стратегії навколо підвищення обізнаності про ожиріння; детермінанти надмірної ваги та ожиріння. Критерії включення для кожного огляду були різними, де переважно використовувались «найкращі» наявні докази. Для огляду втручань "найкращі" засоби беруться з рандомізованих контрольованих досліджень. Для перегляду детермінант, "найкращі" наявні докази означають взяті з спостережних досліджень з подальшим спостереженням більше року.

Цей огляд спирається на докази, розглянуті в цих двох роботах, а також на наш огляд Кокрана, Втручання для запобігання ожирінню в дитинстві, які включали лише контрольовані випробування. Існує вагомий аргумент, що при оцінці заходів охорони здоров’я рандомізовані контрольовані дослідження самі по собі ніколи не є достатніми (2). Хоча рандомізовані контрольовані дослідження можуть розповісти нам про ефективність втручань, вони не обов'язково інформують нас про ефективність. Рандомізація без подальшого аналізу на адекватність та правдоподібність ніколи не є достатньою для підтримки прийняття рішень у галузі охорони здоров'я, незалежно від рівня статистичної значущості, що спостерігається. Наразі Кокранівська сфера сприяння здоров’ю та громадському здоров’ю працює над методологіями, які вирішують це дуже важливе питання.