Профілактика та лікування ожиріння у дітей та підлітків

Назва настанови

Профілактика та лікування ожиріння у дітей та підлітків.

профілактика

Бібліографічні джерела

  • Fitch A, Fox C, Bauerly K, Gross A, Heim C, Judge-Dietz J, Kaufman T, Krych E, Kumar S, Landin D, Larson J, Leslie D, Martens N, Monaghan-Beery N, Newell T, O 'Connor P, Spaniol A, Thomas A, Webb B. Профілактика та лікування ожиріння у дітей та підлітків. Блумінгтон (Міннесота): Інститут вдосконалення клінічних систем (ICSI); 2013 липень 94 с. [110 посилань]

Керівний статус

Це поточний випуск рекомендацій.

Основні рекомендації

Примітка Національної координаційної палати (NGC) та Інституту вдосконалення клінічних систем (ICSI): Рекомендації щодо профілактики ожиріння та лікування ожиріння у дітей та підлітків представлені у вигляді таблиці із переліком доказових рекомендацій та алгоритмом із 12 компонентів, що супроводжуються докладними анотаціями. Алгоритм наведено в оригінальному керівництві щодо профілактики ожиріння у дітей та підлітків (див. Поле «Доступність настанов»); слідують клінічні основні моменти та вибрані анотації (нумеровані відповідно до алгоритмів).

Визначення якості доказів (низька якість, помірна якість та висока якість) та чіткість рекомендацій (слабкі чи сильні) повторюються в кінці поля "Основні рекомендації".

Клінічні моменти

  • За останнє десятиліття ожиріння серед дітей зросло тривожними темпами, що робить ожиріння найбільш поширеною проблемою охорони здоров'я у більшості розвинених країн. (Вступ)
  • Повідомлення щодо запобігання ожирінню мають бути спрямовані на всі сім’ї, починаючи з моменту народження дитини. (Анотація №1; Мета №2)
  • Індекс маси тіла ** (ІМТ) слід розраховувати та задокументувати в медичній картці для всіх дітей віком від 2 до 18 років принаймні щороку, в ідеалі при хорошому відвідуванні дитини. (Анотація No2; Мета No1)
  • Клініцисти повинні провести цілеспрямований огляд систем та фізичний огляд, оцінюючи супутні захворювання, пов’язані з ожирінням. (Анотація No3)
  • Доступні стратегії втручання керівництва, які включають харчування, фізичну активність, зміни поведінки та способу життя, медикаментозні та хірургічні міркування. (Анотації №5, 6, 7, 8, 9, 10, 11; мета No2)
  • Клініцисти повинні використовувати методи мотиваційного інтерв’ю як інструмент для заохочення змін поведінки. (Анотації No4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; Мета No2)
  • Педіатричним пацієнтам та їхнім сім'ям слід консультувати з питань харчування, включаючи обмеження підсолоджуваних цукром напоїв, вживання їжі з високим вмістом поживних речовин, обмеження їжі в ресторанах швидкого харчування та сімей, які їдять разом, серед інших стратегій харчування. (Анотації №1, 6; мета No2)
  • Клініцисти повинні визначити бар'єри, які можуть виникнути у дитини, молоді чи батьків щодо збільшення фізичної активності, таких як обмеження в часі, страх травмування, фінансові обмеження та безпека. (Анотація No7; Мета No2)
  • Слід забезпечити втручання у спосіб життя для молоді із надмірною вагою та ожирінням та їх основного дорослого вихователя (PAC). (Анотація No 8; Мета № 2)
  • Управління вагою вимагає командного підходу. Будьте в курсі клінічних та громадських ресурсів. Пацієнт повинен мати постійні терапевтичні відносини та спостереження за медичною командою. Управління вагою - це зобов’язання протягом усього життя, і медична команда може допомогти у встановленні конкретних цілей перед пацієнтом. (Анотація No5)

Анотації алгоритму профілактики ожиріння у дітей та підлітків та управління ними

Рекомендації:

(Настійна рекомендація, якісні докази) (Комітет Барлоу та експертів, 2007)

Наступні консультативні повідомлення мають бути спрямовані на всіх батьків, незалежно від стану ваги їхньої дитини.

Здорова дієта

Грудне вигодовування: Дослідження показують, що виключне грудне вигодовування до шестимісячного віку пов'язане зі зниженням рівня ожиріння пізніше в дитячому віці [Докази високої якості]. Для отримання додаткової інформації див. Керівництво ICSI Профілактичні послуги для дітей та підлітків.

Молоко: Американська академія педіатрії рекомендує починати дітям коров’яче молоко у віці 1 року. Незбиране молоко рекомендується для більшості дітей у віці від 12 місяців до двох років. Однак, якщо дитина ризикує зайвою вагою або якщо в родині є ожиріння або серцево-судинні захворювання, рекомендується 2% молока. Для дітей віком від двох років слід використовувати знежирене (знежирене або 1%) молоко.

Напої, підсолоджені цукром: Сім’ї повинні обмежити споживання дитиною цукристих напоїв [Докази високої якості]. Поточні дані свідчать про сильний зв’язок між споживанням напоїв, підсолоджених цукром, і загальним добовим споживанням енергії. Зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв є однією із стратегій зменшення загального добового споживання енергії [Довідка] .

Зверніться до оригінального керівного документа, щоб отримати інформацію щодо фруктових соків та фруктів та овочів.