Профілактика та лікування укусів собак - американський сімейний лікар
Р.ДЖОН ПРЕШУТТІ, Д.О., клініка Мейо, Джексонвілл, Джексонвілл, Флорида
Am Fam Лікар. 2001 р., 15 квітня; 63 (8): 1567-1573.
Див. Інформаційний матеріал для пацієнтів щодо запобігання та лікування укусів собак, написаний автором цієї статті .
Розділи статей
Майже половина всіх укусів собак стосується тварини, що належить родині або сусідам жертви. Великий відсоток жертв укусів собак - це діти. Хоча деякі породи собак були визнані більш агресивними, ніж інші породи, будь-яка собака може напасти, коли їй загрожує. Усі укуси собак несуть ризик зараження, але негайне рясне зрошення може значно зменшити цей ризик. Оцінка ризику зараження правцем та вірусом сказу та подальший підбір профілактичних антибіотиків є важливими для лікування укусів собак. Пошкодження укусу собаки слід задокументувати фотографіями та схемами, коли це доречно. Сімейні лікарі повинні навчати батьків та дітей щодо способів запобігання укусам собак.
Щороку приблизно 4 мільйони американців кусають собаки, і близько 800 000 з цих людей (44 відсотки з яких молодше 14 років) присутні на лікуванні. 1 - 3 Щорічно в цей рік трапляється більше десятка смертей, пов'язаних з укусами собак країна; більшість із цих жертв - діти. 1, 2 Хоча більшість нападів укусів собак не провокується, 3 існує кілька заходів, які можуть вжити дорослі та діти, щоб зменшити можливість укусу. Сімейні лікарі можуть навчити батьків та дітей способам запобігання укусам собак, але, коли укуси собак трапляються, лікар повинен бути обізнаним щодо ефективного лікування укусів.
Станом на 1994 рік, за оцінками, 34 мільйони американських домогосподарств володіли принаймні однією собакою, що становило собачих популяцій у США понад 55 мільйонів. 1, 2, 4 Більшість собак ніколи не кусають людину; однак за певних обставин будь-яка собака здатна завдати шкоди. Найбільш частими жертвами укусів собак є діти, особливо у випадках, які виявляються летальними. у звичайних, не провокуючих діях до нападу собаки.2 Наприклад, смерть новонароджених в результаті укусу собаки найчастіше стосується сплячої дитини. 1, 2
Кілька порід собак було визначено за їхньою роллю у смертельних атаках укусів собак, включаючи породи пітбулів, маламутів, чау, ротвейлерів, хаскі, німецьких вівчарок та гібридів вовків. 1, 2, 8 З 1979 по 1988 рік породи пітбулів становили більше більше 41 відсотків смертей, пов’язаних з укусами собак, утричі більше, ніж німецьких вівчарок
Управління укусами собак
ПОЧАТКОВЕ УПРАВЛІННЯ РАНИМ
Після підтвердження того, що жертва є стабільною з медичної точки зору, лікарі повинні розпочати первинну оцінку, взявши анамнез. Декілька медичних станів ставлять пацієнта під високий ризик зараження раною та вірусом сказу від укусу собаки (табл. 1) .7 Інформація, яка може допомогти визначити ризик зараження пацієнта, включає час пошкодження, чи було тварину спровоковано, загальний стан здоров’я, статус імунізації та поточне місцезнаходження тварини.7 У деяких місцях може знадобитися повідомлення про контроль над тваринами або місцеві правоохоронні органи. Крім того, у протоколі повинні бути зазначені статус імунізації правця пацієнта, діючі ліки та алергія.7 Під час фізичного огляду вимірювання та класифікація рани (розриви, проколи, розчавлювання або авульсія) та діапазон рухів ураженого та прилеглі території повинні бути задокументовані. Слід реєструвати нервову, судинну та рухову функції, включаючи відповідні негативні дані. Діаграми та фотографії корисні, особливо у випадках з нерегулярними ранами або ознаками інфекції, 9 та у випадках, які можуть включати судовий розгляд, наприклад, рану, завдану розв’язаною собакою.7