Програма схуднення на основі спільноти, орієнтована на дорослих китайців із надмірною вагою, які пройшли дослідження перед діабетом
Це перше рандомізоване контрольоване дослідження для оцінки ефективності програми втручання у спосіб життя, яка проводиться в громаді, щодо зниження ваги та покращення чутливості до інсуліну та кардіометаболічних профілів у дорослих китайців із діабетом.
Ця програма для зниження ваги спеціально розроблена для китайської культури та сучасного контексту Гонконгу.
Результати цього дослідження забезпечать доказову базу для розробки ефективної моделі профілактики цукрового діабету 2 типу в країнах Азії.
Через характер втручання неможливо засліпити учасників або інтервентів.
Вступ
Цукровий діабет 2 типу (T2DM) є основною неінфекційною хворобою та однією з найбільш швидкозростаючих проблем зі здоров’ям у світі. У 2013 році по всьому світу постраждали понад 380 мільйонів людей, і до 2035 року ця кількість, як очікується, зросте до 592 мільйонів, і багато випадків не діагностуються.1 T2DM пов'язаний зі значною захворюваністю, включаючи підвищений ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) та інсульту, гіпертонія, ретинопатія та сліпота, ниркова недостатність та ампутація ніг. Вони накладають величезний тягар на людей, суспільство та систему охорони здоров’я.2 Азіатсько-Тихоокеанський регіон несе особливо високий тягар захворювань, оскільки в Азіатському регіоні проживає понад 60% світового діабетичного населення.3 Азіати мають сильну етнічну схильність для T2DM та розвивають T2DM при меншому ступені ожиріння та у молодшому віці, ніж інші групи населення
T2DM - це нереверсивний, але запобіжний стан. Початок T2DM відбувається поступово, і більшість людей прогресує від нормоглікемії до стану перед діабетом. Люди з попереднім діабетом, які визначаються як порушення глюкози натще (IFG), порушення толерантності до глюкози (IGT) або глікований гемоглобін (HbA1c) 2, мають підвищений ризик розвитку T2DM та пов'язаних з ним ускладнень, таких як ССЗ та ретинопатія, які може розвинутися навіть за відсутності прогресування до явного T2DM.5–7. Отже, дуже важливо, щоб люди з діабетом були націлені на раннє втручання для запобігання T2DM та пов'язаних з ним ускладнень. Національне опитування, проведене в Китаї в 2010 році, показало, що 50,1% людей у віці 18 років і старше страждають від діабету.8 Предіабет є поширеним та потенційно оборотним станом. Це забезпечує важливе вікно можливостей для постачальників медичних послуг впроваджувати втручання, які можуть затримати або запобігти T2DM та його ускладненням. Особливе занепокоєння викликає те, що дані свідчать про те, що без цілеспрямованого втручання перехід від діабету до T2DM відбувається швидше у азіатів, ніж у кавказців.9 10
Блок-схема втручання та участі учасників протягом усього випробування. cIMT, товщина інтима-середовища сонної артерії; SMS, послуга коротких повідомлень.
Учасники
Попередні дослідження вказували на те, що програма профілактики Т2ДМ, яка базується на громаді, дозволить досягти більших вигод у галузі охорони здоров’я та економіки, якщо вона буде спрямована на людей віком до 65,18 років. Отже, це дослідження націлене на людей у віці 40–65 років.
Критерії включення
Дорослі китайці у віці від 40 до 65 років, які мали надлишкову вагу (індекс маси тіла (ІМТ) ≥23 кг/м 2) або ожиріння (ІМТ ≥25 кг/м 2), з ІГТ (рівень глюкози в крові 7,8–11,0 ммоль/L після 2-годинного перорального тесту на толерантність до глюкози (OGTT)), IFG (рівень глюкози в крові натощак 5,6–6,9 ммоль/л) або порушення HbA1c (рівень HbA1c 5,7% –6,4%) мали право брати участь.2. З цією метою учасники також мали мати мобільний телефон та вміти читати китайську мову та розмовляти кантонською мовою.