Програми домашнього відвідування Невикористана можливість для забезпечення ожиріння дітей раннього віку

Сара-Жанна Сальві

1 Університет штату Алабама в Бірмінгемі, відділ превентивної медицини

відвідування

Кайла де ла Хей

2 Університет Південної Каліфорнії, кафедра превентивної медицини

Тит Галама

3 Університет Південної Каліфорнії, Центр економічних та соціальних досліджень

Михайло І. Горан

2 Університет Південної Каліфорнії, кафедра превентивної медицини

Анотація

Передумови

Постійні зусилля щодо ожиріння мали обмежений вплив серед дітей з низьким рівнем доходу, частково через обмеження, властиві існуючим програмам: 1) короткочасність та низька інтенсивність; 2) пізні терміни виконання, коли діти вже мають надлишкову вагу або страждають ожирінням; 3) втручання, що обмежує їх доступність та стійкість; та 4) невиконання бар'єрів, таких як відсутність культурно компетентних служб, бідність та нестабільність житла, що заважає змінам здорового способу життя.

Об’єктивна

Ця концептуальна робота пропонує інноваційну модель профілактики ожиріння, яка впроваджується в дитинстві та підтримується протягом раннього дитинства, щоб усунути обмеження сучасних зусиль із профілактики ожиріння. Зокрема, ми пропонуємо інтегрувати стійку щотижневу профілактику ожиріння вдома як частину послуг, що вже надаються програмами домашнього відвідування, які в даний час не спрямовані на профілактику ожиріння.

Висновок

Структура відвідування дому являє собою ідеальну модель для ефективного запобігання ожирінню, оскільки програми відвідування дому: (1) вже надають комплексні послуги різним немовлятам з низьким рівнем доходу та сім’ям, які найбільше ризикують ожирінням та поганим здоров’ям через соціально-економічні та структурні умови; (2) послуги ініціюються в дитинстві та підтримуються протягом критичних періодів розвитку для формування здорової/нездорової поведінки; та (3) існують вже більше 40 років, з широким розповсюдженням у Сполучених Штатах та по всій країні, що має вирішальне значення для масштабованості та стійкості профілактики ожиріння.

Передумови

У своєму останньому звіті Комісія Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з припинення дитячого ожиріння наголосила на важливості вирішення ризиків ожиріння у „перші 1000 днів” - період від зачаття до 2-річного віку (1). Акцент на грудному віці та ранньому дитинстві як "критичних періодах" для профілактики ожиріння не дивно, враховуючи все більші докази, що підтверджують походження дитячого ожиріння та пов'язані з цим диспропорції у грудному віці (2). Маленькі діти зараз переживають захворювання, які колись діагностували майже виключно у дорослих (3-5), такі як діабет 2 типу (6, 7), серцево-судинні захворювання (8) та гіпертонія (5, 9-11). Після встановлення ожиріння важко змінити (12), і швидкий набір ваги на першому році життя вже передбачає ожиріння в подальшому житті (13-15). Стабільність ожиріння протягом усього життя, а також фізичні, психосоціальні та фінансові витрати, пов’язані з ожирінням, для окремої людини та загального суспільства (16–19) підкреслюють важливість корекції траєкторій ваги до того, як діти, що перебувають у групі ризику, набувають зайвої ваги або ожиріння. На жаль, зусилля, спрямовані на запобігання ожирінню серед дітей, мали невеликий успіх (20), особливо серед малозабезпечених дітей з низьким рівнем доходу (21, 22).

Нижче ми коротко розглянемо нинішні обмеження існуючих зусиль щодо ожиріння. Ці прогалини систематично переглядались та обговорювалися в інших місцях (20-22), і вони узагальнюються тут, щоб визначити основні передумови запропонованої моделі доставки. Далі ми окреслимо інтеграцію профілактики ожиріння у постійний HVP для охоплення та залучення сімей. Важливо пояснити на початку, що мета не пропонувати “нові” компоненти профілактики ожиріння. Відповідно до науково-технічної бази впровадження, ця ініціатива є інноваційною у розширенні місії та можливостей ВПП для вирішення зростаючого рівня поширеності дитячого ожиріння у цьому сегменті населення та втручання в перші 1000 днів економічно ефективним, масштабованим та стійким способом . Ця модель доставки базується на існуючій інфраструктурі HVP, яка успішно вирішує багаторівневі бар'єри для здоров'я. Послуги започатковуються під час вагітності або незабаром після неї і підтримуються у ранньому дитинстві (віком 2-5 років залежно від моделі). Надання послуг на дому дозволяє допомогти сім’ям розвинути екологічно чутливі зміни способу життя та узагальнити прибутки від втручання у своє домашнє середовище.