Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ); Товариство MS Канади

ПМЛ - рідкісне захворювання головного мозку, спричинене зараженням або повторною активацією вірусу Джона Каннінгама (вірус JC). ПМЛ може спричинити важку інвалідність або смерть. ПМЛ відомий як умовно-патогенна інфекція, яка є інфекцією, спричиненою патогенами, які зазвичай не викликають хвороби у людей зі здоровою імунною системою. Люди з ослабленою імунною системою та хворі на аутоімунні захворювання, такі як розсіяний склероз, вовчак та ревматоїдний артрит, які лікуються певними видами терапії, що модифікує захворювання, мають підвищений ризик розвитку ПМЛ. Терапії, що модифікують захворювання, змінюють функціонування імунної системи, включаючи її здатність ефективно боротися з інфекціями. Як результат, люди, які приймають цю терапію, мають більш високий ризик зараження вірусом JC або його повторної активації. На сьогоднішній день повідомляється про випадки ПМЛ у осіб з РС, які отримували лікування наталізумабом (Tysabri®), диметилфумаратом (Tecfidera ™), фінголімодом (Gilenya®) та окрелізумабом (Ocrevus ™).

прогресуюча

Симптоми ПМЛ можуть включати:
· Втрата координації, незграбність
· Втрата мовної здатності (афазія)
· Втрата пам’яті
· Проблеми із зором
· Слабкість ніг і рук, що погіршується

Лікування ПМЛ не існує. Лікування включає негайне припинення прийому діючих ліків. У деяких випадках лікування може включати лікування антиретровірусними препаратами або інші експериментальні підходи. Обмін плазми крові може бути використаний для виведення будь-яких ліків з організму для тих, хто отримував наталізумаб (Tysabri).

Наталізумаб (Тисабрі)

У 2005 р. Було зареєстровано три випадки ПМЛ у пацієнтів, які брали участь у клінічних випробуваннях Tysabri. Було дві смерті: одна у людини з РС, яка також приймала Авонекс, і одна у людини з хворобою Крона, яка також приймала імунодепресанти. Повідомлялося про додаткові випадки ПМЛ у людей поза клінічними випробуваннями, які одночасно не приймали іншого препарату, що модифікує захворювання. Загалом по всьому світу 134 600 осіб отримали Tysabri та повідомили про 541 випадок ПМЛ (Biogen, 2015).

Відомо три фактори, що підвищують ризик ПМЛ у людей, які отримували Tysabri: наявність антитіл проти JCV (вказує на попереднє зараження вірусом JC), більша тривалість лікування (особливо понад 24 місяці) та попереднє лікування імунодепресантом, який здається, не залежить від тривалості лікування Тайсабрі. Люди, які мають усі три фактори ризику, мають найбільший ризик ПМЛ. У цих людей слід ретельно враховувати ризики та переваги продовження терапії Tysabri. Монографія продуктів Health Canada містить детальну практику моніторингу, пов’язану з ПМЛ. Для отримання додаткової інформації або підтримки лікування програми Biogen ONE TM за номером 1-855-MSONE-00 або 1-855-676-6300.