Пропаганда дієти на основі рослин; Зое Гаркомб
Резюме
* На нещодавній конференції доктор Девід Унвін натрапив на листівку, яку опублікувала організація "Професіонали охорони здоров'я на рослинній основі у Великобританії". В брошурі узагальнено заявлені переваги дієти на основі цільнопродовольчих рослин (WFPB). В брошурі міститься 21 посилання, що використовується для висловлення ряду рішучих тверджень, таких як «Дієта WFPB може переломити ранні стадії раку» та «WFPB може зупинити та повернути атеросклероз».
* Будь-який дурень може вишневий вибрати одну рекомендацію для однієї умови, щоб одна дієта виглядала добре. Ось що зробив цей буклет. Те саме могли зробити і прихильники дієти на основі цілісної їжі на тваринах, але це було б однаково хитро і ненауково.
* Споживання цільної (справжньої) їжі на відміну від обробленої (сміттєвої) їжі матиме користь для здоров’я. Суперечка: якою має бути ця ціла їжа? Якщо знайдені докази харчування WFPB, чи отримує користь ціла їжа (не обговорюється) або рослинна основа (відкрита для обговорення)?
* Серед 21 посилання дієти ВППБ рідко були предметом уваги. Лише 1/21 згадування стосується веганської дієти як втручання (де може бути вказана причина). Типово вегетаріанські дієти вивчали, і такі вегетаріанські дієти часто визначали як такі, що включають яйця, молочні продукти, рибу та іноді м’ясо. (Я ніколи б не сприйняв це як визначення вегетаріанської дієти, коли я був таким - вживання яєць та молочних продуктів, але ніколи м’яса чи риби.)
* Якість доказів з 21 посилання погана (я буду використовувати ті самі посилальні номери в цій статті, що і в листівці). Нижче - піраміда доказів.
- Лише 1/21 стаття (Посилання 4) являла собою мета-аналіз клінічних випробувань, і всі вони не були рандомізованими контрольованими випробуваннями (РКИ).
- Було проведено 2/21 метааналізу перспективних когортних досліджень (посилання 5 та 12). Вони можуть створювати лише асоціації.
- Було три рандомізованих контрольованих дослідження (посилання 6, 8 та 9). Два з них (посилання 6 та 8) були численними випробуваннями на втручання (відмова від куріння, аеробні вправи, дієта, управління стресом та щотижневі групи підтримки). Листівка приписувала всю користь лише дієті. У двох РКД дієта порівняння була типовою західною дієтою. У третьому це була рекомендована дієта Американської діабетичної асоціації. Мене не дивує, що будь-яка повноцінна дієта відповідає стандартній американській дієті.
- Було проведено два перспективних когортних дослідження (PCS) (посилання 3 та 19). Вони можуть лише встановити асоціацію. Одним з них було ПКС американських адвентистів сьомого дня; інший - PCS з 56 італійців - жоден з них не був би загальним для цілого населення.
- Одним було поперечне дослідження (“серія справ” щодо піраміди доказів) (Посилання 20) 27 вегетаріанців та 43 всеїдних з Арізони. Це може лише встановити асоціацію і не може бути загальним.
- Сім були оглядовими роботами (посилання 1, 2, 10, 14, 15, 17 і 21). Посилання 1 було оглядом тягаря хвороб в Англії, і він дійшов висновку, що дієта - це велика проблема - без дискусій. Посилання 2 було оглядом (2009 р.) „Вегетаріанських“ дієт (що дозволяли рибу та м’ясо). Посилання 10 - це огляд довголіття серед населення США та п’яти здорових способів поведінки (не палити, не сидіти, мати здорову вагу, оцінка “Альтернативний індекс здорового харчування” та не надмірно пити). Посилання 14 було оглядом дієт з низьким вмістом вуглеводів та високим вмістом жиру. Посилання 15 було оглядом „західної дієти” (визначається як жир, сіль, цукор, сміття) щодо запальних та аутоімунних захворювань. Посилання 17 було оглядом/думкою щодо мікробіоти та кишечника кишечника. Посилання 21 було оглядовою статтею про деменцію, де основною дієтою була середземноморська дієта. Навіть якщо ми щедро розмістимо всі ці оглядові статті на третьому шарі піраміди (і мало хто це виправдає), вони все одно не стосуються дієт ВППБ.
- Чотири були доповідями/висловлюваннями позицій (посилання 7, 11, 16 та 18). Посилання 7 було доповіддю/заявою позиції Всесвітнього фонду з вивчення раку - організації, горезвісної своєю позицією проти м’яса. Навіть у цьому звіті зроблено висновок, що молочні продукти знижують ризик розвитку раку прямої кишки, і їм, мабуть, було важко знайти щось проти риби: “Солона риба в кантонському стилі збільшує ризик раку носоглотки”. Щодо яєць нічого не знайдено (Посилання i). Посилання 11 було висловленням позиції Американської академії харчування та дієтології (І) з викладом їх поглядів на вегетаріанські дієти. Я писав про позицію І нещодавно, коли вони непростимо підтримували веганську дієту для немовлят та дітей молодшого віку (Ref ii). Посилання 16 було доповіддю про антибіотики та їх вживання тваринам у харчуванні. Посилання 18 було рослинною версією «Керівництва Ітвелла». Посібник «Eatwell» досить поганий - я не знав, що існує веганська версія!