Пропозиції щодо вживання низької кількості солі у пацієнтів з гіпертонічною хворобою не загрожують екскреції йоду з сечею
Анотація
Дієта з низьким вмістом натрію є важливою частиною лікування гіпертонії. Однак деякі занепокоєння викликали можливе зменшення споживання йоду під час обмеження солі. Ми отримали 24-годинні колекції сечі для оцінки йоду (UIE) та екскреції натрію (UNaV) у 136 пацієнтів з гіпертонічною хворобою до та після 9 ± 1 тижнів простої дієти з низьким вмістом натрію. Були зафіксовані індекс маси тіла (ІМТ), артеріальний тиск (АТ) та споживання наркотиків (ДДД). Дані середні ± SEM. Вік становив 63,6 ± 1,09 року. ІМТ становив 25,86 ± 0,40 кг/м 2 до дієти та 25,38 ± 0,37 кг/м 2 після дієти (p Ключові слова: кров'яний тиск, натрій, гіпертонія, йод, сіль
1. Вступ
Дієта з низьким вмістом солі є стандартним підходом до лікування гіпертоніків [1,2,3,4]. Сіль є основним джерелом харчового натрію, надлишок якого пов'язаний з гіпертонією та серцево-судинними захворюваннями [5,6,7]. Хоча зниження надлишку натрію в їжі загальновизнаним є сприятливим кроком у зниженні серцево-судинного ризику [1,2,3,4], рекомендація щодо підходу з низьким вмістом натрію у загальній популяції все ще залишається суперечливою [8]. Нещодавно була запропонована J-подібна крива, яка пов'язує споживання натрію із серцево-судинними подіями [9,10], вказуючи на можливий ризик, спричинений зменшенням споживання натрію в загальній популяції. Однак ці дані оскаржуються [11].
В Італії добавки йоду вперше були розпочаті в 1921 році, а йодована сіль була введена контролюючими органами в 1924 році [12]. З тих пір було досягнуто значного прогресу в боротьбі з дефіцитом йоду [13]. Тим не менше, помірний дефіцит зберігається [14], і лише нещодавно (Закон № 55/2005) була запроваджена загальнодержавна програма йодування солі [15].
Основне занепокоєння, викликане зменшенням споживання натрію, стосується можливого дефіциту споживання йоду під час дієти з низьким вмістом натрію [16]. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою, у яких статус йоду (ІС) оцінювали за 24-годинною екскрецією йоду з сечею (UIE) або за допомогою точкової концентрації йоду в сечі (UIC), або за допомогою анамнестичних інструментів, таких як 24-годинні відкликання дієти або опитування щодо частоти прийому їжі (FFQ) ), загального консенсусу не було [17,18]. Частково це може бути наслідком різних застосовуваних методів, найбільше обмеження пов'язане з анамнестичною оцінкою [19] та мінливістю точкових вимірювань сечі порівняно із золотим стандартом UIE [20,21]. Інше питання стосується загального підходу досліджень, в яких оцінювали споживання натрію та йоду відповідно до протоколу спостережень, згідно з яким передбачається, що пацієнти, у яких спостерігається зниження екскреції натрію з сечею, дотримуються дієти з низьким вмістом натрію, тоді як ті, у кого відсутні скорочення не [22,23]. Небагато досліджень втручання показали достатній рівень споживання йоду після обмеження солі [24,25].
Додаткова проблема виникає із типом обстежуваного населення. Як правило, коли вивчається йододостатня популяція, пацієнти на дієті з низьким вмістом натрію демонструють зниження UIC/UIE, але суттєвих змін у IS немає [26]. Коли йоднодефіцитні пацієнти дотримуються дієти з низьким вмістом натрію, ІС погіршується [17,27].