Прослуховування замість лекції госпіталіста АКТ
Документи намагаються провести мотиваційне інтерв’ю, щоб змінити поведінку здоров’я.
Коли Пітер Б. Барнетт, член АКТ, увійшов до лікарняної кімнати пацієнта з емфіземою, як його мешканець, так і пацієнт вважали, що знають навчання. Доктор Барнетт, доцент кафедри внутрішньої медицини в Університеті Нью-Мексико, читав пацієнтові лекції про те, як йому довелося кинути палити або зіткнутися зі страшними наслідками для здоров'я.
Натомість доктор Барнетт сів і запитав пацієнта, що він думає про своє куріння та хворобу. У відповідь пацієнт перерахував усі причини відмови від куріння і точно описав зв'язок між сигаретами та емфіземою.
Коли доктор Барнетт та його мешканець вийшли з кімнати пацієнта, після дружнього обговорення перешкод для відмови пацієнта, мешканець висловив своє здивування обміном. "Він сказав:" Ви йому нічого не сказали, але він все це знає ", - повідомив доктор Барнетт.
Мешканці - не єдині лікарі, які недооцінюють рівень розуміння своїх пацієнтів, додав він. "Я думаю, що клініцисти часто - і я ненавиджу стереотипизувати своїх колег - роблять припущення, що пацієнти безглузді".
Як тренер з мотиваційного інтерв’ю, доктор Барнетт навчає своїх колег, як отримати більш точне розуміння своїх пацієнтів і тим самим поліпшити їх медичну допомогу. Мотиваційне інтерв'ювання - це техніка консультування, розроблена Вільямом Р. Міллером, доктором наук, та Стівеном Ролніком, доктором наук. Коли доктор Міллер вперше описав цю концепцію в 1983 році як спосіб лікування зловживання алкоголем, він не передбачав її прийняття в галузі охорони здоров'я, але, схоже, це підходить, сказав він.
Сьогодні лікарі та інші медичні працівники використовують крім методів мотиваційного опитування, щоб допомогти пацієнтам кинути палити, схуднути та дотримуватися режимів лікування та способу життя, крім лікування зловживання наркотичними речовинами.
“Цікаво, що проблеми [лікування наркотиків та медицини] подібні. Зокрема, з хронічними захворюваннями ви говорите про необхідність внести деякі суттєві зміни у спосіб життя, - сказав доктор Міллер, - і що люди часто мають труднощі з прийняттям зобов’язань.
Припиніть читати лекції, починайте слухати
Мотиваційне опитування може, природно, відповідати цілям лікарів для своїх пацієнтів, але це може суттєво змінити звичний стиль, зазначив Річард Сайц, FACP. "У нас, лікарів, є тенденція просто говорити:" Слухай, ти повинен тренуватися, правильно харчуватися і приймати ці ліки, інакше ти помреш "."
Цей типовий підхід до лекцій є прямо протилежним мотиваційному інтерв'юванню, пояснив Річард Г. Пінкні, член АКТ, який викладав мотиваційне інтерв'ювання з жителями. "Багато разів фокус робиться на прослуховуванні, а не на передачі інформації", - сказав він.
Якщо лікар уважно слухає, він часто виявляє, що пацієнт вже знав інформацію, яку планував надати, або що проблема пацієнта насправді абсолютно відрізняється від очікуваної.
Наприклад, коли доктор Сайц бачить, що у одного з пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу, підвищений артеріальний тиск, він запитує у пацієнта: «Ваш артеріальний тиск сьогодні підвищений. Чому, на вашу думку, це так? " Якщо пацієнтка відповість, що вона пропустила деякі таблетки, доктор Сайц може сказати: «Багато людей пропускають таблетки. Ви можете сказати мені трохи більше про це? "
Розкриття причин неналежності пацієнта може зайняти трохи часу, визнав доктор Сайц, але це дозволяє йому більш ефективно вирішити основну проблему.