Пубертатний перехід та менархе - вегетаріанське харчування
Менархе, перша менструальна кровотеча, багато хто розуміє як сигнал про початок репродуктивного життя жінки. Однак, як буде описано в цьому документі, перехід до статевого дозрівання відбувається протягом декількох років, причому менархе відбувається не на початку, а відносно пізно в процесі. Більше того, у більшості випадків жінки не фертильні (тобто здатні завагітніти) до певного періоду часу після менархе. У цьому розділі буде розглянуто, чи впливає вегетаріанство на пубертатний перехід, спочатку шляхом опису самого переходу, а потім оцінки того, чи впливають на нього змінні, пов’язані з харчуванням. Нарешті, будуть оцінені наявні дані, що порівнюють вік менархе між вегетаріанцями та всеїдними.
А. Пубертатний перехід
У дівчаток початок статевого дозрівання відзначається брунькуванням грудей та розвитком лобкових та пахвових волосся. Розвиток волосся на грудях і на лобку проходить через характерні стадії, описані Таннером як стадії 1-5, причому стадія I представляє предпубертатні характеристики, а стадія 5 - повна зрілість.1 Вік, в якому починаються пубертатні зміни, і швидкість їх прогресування значно варіюються у людей, хоча в середньому в Північній Америці пубертатний перехід починається у віці 10-11 років (діапазон 8-13) .2 Ініціювання розвитку грудей зазвичай відбувається спочатку, а потім починається розвиток лобкового волосся, пікова швидкість росту і менархе відповідно. Менархе зазвичай відбувається на стадії Таннера 3-4 для розвитку грудей. Однак перші менструальні кровотечі, як правило, не пов'язані з овуляційними циклами, і встановлення регулярних овуляторних циклів не відбувається протягом декількох років. Наприклад, лише 15% циклів є овуляторними в перший рік після менархе, 58% на четвертий рік і 74% на шостий рік 3.
Зовні видимі зовнішні зміни, пов'язані з статевим дозріванням, відображають вплив чутливих тканин на гормони статевих залоз, особливо на естроген. Підвищений викид естрогену з яєчників стимулюється збільшенням пульсаційного викиду гонадотропних гормонів гіпофіза, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Збільшення рівня ЛГ є особливо значним, середній денний рівень ЛГ зростає в 60 разів між періодом дозрілого та раннього статевого дозрівання.3 У свою чергу, збільшення рівня вивільнення ЛГ та ФСГ є результатом підвищеного вивільнення гонадотропін-релізинг-гормону (ГнРГ) із гіпоталамус.
Початок статевого дозрівання, схоже, не залежить від досягнення певним рівнем зрілості статевих залоз або гіпофіза, оскільки обидві тканини здатні реагувати на гормональну стимуляцію набагато раніше, ніж зазвичай. Наприклад, пульсаційне введення екзогенного GnRH дуже молодим мавпам-самкам ініціює овуляторні менструальні цикли.4 Аналогічним чином екзогенне введення GnRH молодим жінкам з нервовою анорексією та затримкою статевого дозрівання також спричинить початок пубертатних змін та менархе.5. Однак підвищена активність генератора імпульсів GnRH на початку статевого дозрівання не відома з певними твердженнями.
В. Фактори, пов’язані з початком пубертатного періоду та менархе
Існує безліч доказів того, що загальний стан харчування, особливо баланс між споживанням та витратою енергії (часто відображається зростом, вагою або складом тіла), є важливим модулятором настання статевого дозрівання.6-8. Як оглядає Бонгаартс, 7 кілька рядків наявні докази, що підтверджують ці стосунки у людей. В середньому статеве дозрівання настає раніше у добре харчуваних, ніж у погано харчуваних дівчат 9, і у тих, у кого в певному віці вища вага на зріст. З кінця минулого століття середній вік менархе зменшився приблизно на 3 роки, і це було пов'язано як із покращеним харчуванням, так і зі збільшенням розміру тіла. Нарешті, вік менархе та соціально-економічний статус (СЕС) негативно пов'язані у багатьох країнах, при цьому спостерігаються відмінності між міським та сільським населенням та групами з високим та низьким доходом7.