Рак підшлункової залози - огляд тем ScienceDirect
Рак підшлункової залози (РЗ) є однією з провідних причин смертності від раку в Сполучених Штатах, з оцінками 43 920 нових діагнозів та 37 390 смертністю в 2012 році [24].
Пов’язані терміни:
- P53
- Панкреатит
- Фібробласт
- Хронічний панкреатит
- Ендотеліальний фактор росту судин
- NF-κB
- Епітеліально-мезенхімальний перехід
- Ракова клітина
- Пухлина підшлункової залози
- Рак простати
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Рак підшлункової залози
Рак підшлункової залози є восьмою причиною смерті від раку у світі. Відсутність симптомів, раннє виявлення та ефективне лікування в більшості випадків роблять цей рак особливо руйнівним; рівень виживання цього раку становить роки, і 50% усіх пацієнтів помирають протягом шести місяців після встановлення діагнозу. Етіологія раку підшлункової залози недостатньо вивчена, і в даний час існує мало можливостей для профілактики. Відмова від куріння сигарет є єдиною загальновизнаною зміною поведінки, яка може зменшити ризик раку підшлункової залози. Інші фактори ризику цього раку включають сімейний анамнез, хронічний панкреатит, давній діабет 2 типу та ожиріння.
Рак підшлункової залози
Вуді Денхем, Річард Х. Белл-молодший, в Енциклопедії ендокринних захворювань, 2004
Рак підшлункової залози є четвертою або п’ятою провідною причиною смертності від раку в західних країнах, із захворюваністю від 8 до 10 випадків на 100 000 жителів. У 2002 році в США понад 29 000 пацієнтів отримають діагноз аденокарцинома підшлункової залози, і майже стільки ж загине. Початок цієї хвороби підступний, і більшість пацієнтів на момент постановки діагнозу мають невиліковну пухлину. Єдиною терапією, яка дає можливість вилікувати місцеві захворювання, є повна хірургічна резекція раку. Пацієнти з місцево запущеною або метастатичною хворобою реально не мають можливості вилікувати. Досягнення хіміотерапії та опромінення призвели до незначного поліпшення виживання у пацієнтів як з резектабельним, так і з нерезектабельним захворюванням. Нові методи терапії, такі як імунотерапія, генна терапія та лікування ангіогенезом, обіцяють майбутнє, але поки що не підтверджені.
Рак підшлункової залози
Чарльз Е. Бінклі, Дайан М. Сімеоне, в Енциклопедії гастроентерології, 2004
Паліація нерезектабельної аденокарциноми підшлункової залози
На момент постановки діагнозу 80% пацієнтів не є кандидатами на потенційно лікувальну резекцію, звужуючи свої можливості до медичного полегшення первинного захворювання та лікування конкретних ускладнень раку підшлункової залози. У більшості пацієнтів з діагнозом аденокарцинома підшлункової залози виникає одне або кілька її ускладнень, включаючи жовчну непрохідність, непрохідність шлункового відділення та сильний біль у животі. Окрім того, із покращенням у визначенні передопераційної резектабельності раку підшлункової залози, менше пацієнтів піддаються дослідницькій лапаротомії, під час якої проводяться паліативні процедури. Зменшення ускладнень раку підшлункової залози в більшості випадків може бути досягнуте нехірургічним шляхом.
До 70% пацієнтів з раком підшлункової залози розвинуть обструктивну жовтяницю та супутній свербіж із підвищеним ризиком розвитку холангіту. У пацієнтів, яких інтраопераційно не можна відмінити, для декомпресії може бути проведено біліарно-кишковий шунтування. Кращі процедури включають гепатико- або холедокоеюностомію; холецистоентеростомія пов’язана із частотою повторної жовтяниці 20%. У пацієнтів, котрих вважають нерезектабельними та не перенесли операцію, може бути здійснено ендоскопічне або трансгепатичне рентгенографічне встановлення біліарного стента. Рентгенологічно розміщені трансгепатичні катетери з ексклюзивним зовнішнім біліарним дренажем призводять до великих втрат рідини та електролітів і менш бажані для зменшення обструктивної жовтяниці у пацієнтів з раком підшлункової залози. Ця процедура призначена для пацієнтів, які не мають внутрішнього ендоскопічного дренажу. Декомпресія жовчних шляхів перед плановою резекцією повинна обмежуватися випадками з вираженими симптомами обструктивної жовтяниці, при яких операція затримується.
Сильний, виснажливий біль у животі та біль у спині є частим ускладненням аденокарциноми підшлункової залози, що часто вимагає значного знеболення для адекватного паліації. Показано, що хімічна спланхніцектомія з 50% етанолом, виконана або під час дослідження, або згодом черезшкірним шляхом, призводить до паліативного болю, пов’язаного з аденокарциномою підшлункової залози, хоча її тривалість обмежена. При проведенні інтраопераційно ця процедура не супроводжувалася збільшенням захворюваності, смертності, повернення до прийому всередину або тривалості перебування в лікарні.
Торакоскопічна спланхнектомія, використовуючи відеоасистентну торакоскопію, перетинає больові волокна в задньому середостінні, коли вони проходять через головний мозок через симпатичний ланцюг. Короткочасна ефективність очевидна: 99% пацієнтів повідомляють про відмінне знеболення, а 50% - про стійкий ефект через 4 місяці. Ця процедура включає загальний анестетик, перебування в лікарні та пов'язаний з цим ризик ускладнень, які виникають частіше і є більш важкими в порівнянні з хімічною спланхніцектомією. Роль паліативної променевої терапії для контролю болю була використана, але вона має кілька обмежень, включаючи тривалий проміжок часу для контролю болю та необхідність повторних відвідувань лікарні.