Рак сечового міхура проти геморагічного циститу Випадок помилкової ідентичності у 34-річного чоловіка
Доктор Джон А. Тейлор 3-й, доктор медичних наук, MS
Центр охорони здоров'я Університету Коннектикуту
263 Farmington Avenue, MC3955
Farmington, CT 06030 (США)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
34-річного чоловіка скерували на лікування раку сечового міхура, зазначивши, що проводиться обробка грубої гематурії та нових симптомів іритаційних порожнеч. Історія хвороби була важливою для нещодавно діагностованого гранулематозу з поліангіїтом, для якого він проходив лікування пероральним циклофосфамідом та кортикостероїдами. Цистоскопія виявила поразки, підозрілі на злоякісні новоутворення, але у пацієнта під час цитологічного огляду у пацієнта діагностували геморагічний цистит, вторинний до зараження вірусом ВК, а імунофарбування підтвердило поліомавірусну інфекцію уротелію. Симптоми пацієнта зникали після модифікації його імунодепресивного режиму, і противірусна терапія в кінцевому підсумку була непотрібною. Хоча симптоматичне зараження вірусом BK сечостатевих шляхів є загальним явищем у пацієнтів із імунодепресивною трансплантацією, про його виникнення у пацієнта, який проходить імуномодуляцію аутоімунного захворювання, поки не повідомляється. Цей випадок ілюструє можливість активних інфекцій вірусу BK у нетипових популяцій пацієнтів та підкреслює важливість суворої обробки гематурії, особливо у пацієнтів з різними факторами ризику.
Вступ
Геморагічний цистит (ГЦ) є однією з багатьох причин грубої гематурії і може бути спричинений різними факторами, включаючи хіміотерапевтичні засоби (наприклад, циклофосфамід, іфосфамід), променеву терапію або інфекцію. HC-асоційований з вірусом BK - порівняно рідкісний діагноз, який зазвичай повідомляється у пацієнтів після трансплантації, імуносупресія яких дозволяє реактивацію вірусу та реплікативну інфекцію [1]. Ми представляємо пацієнта, спочатку направленого з діагнозом рак сечового міхура, який при подальшій оцінці був перекваліфікований як такий, що має ВГ, вторинну до ВК-поліомавірусної інфекції. У нашого пацієнта протягом 1 року проводилась імунодепресія в низьких дозах при гранулематозі з поліангіїтом (раніше відомий як гранулематоз Вегенера) зі стероїдами та пероральним циклофосфамідом. Цей випадок є чудовим прикладом інфікування вірусом BK, що спричиняє HC у пацієнта без типових факторів ризику, і це підкреслює значення ретельної історії хвороби та обробки пацієнтів з гематурією.