Рандомізоване, контрольоване, багатоцентрове дослідження технологічних втручань щодо схуднення серед
Ешлі Ф. Хаггерті
1 Центр раку Абрамсона, Медична школа Перелмана при Університеті Пенсільванії, Філадельфія, Пенсильванія, США
Андреа Хагеманн
2 Раковий центр Сітмена, Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луїс, штат Міссурі, США
Метью Барнетт
3 Центр досліджень раку Фреда Хатчінсона, Сіетл, штат Вашингтон, США
Марк Торнквіст
3 Фред Хатчінсон, Центр дослідження раку, Сіетл, штат Вашингтон, США
Маріан Л. Нойхузер
3 Фред Хатчінсон, Центр дослідження раку, Сіетл, штат Вашингтон, США
Ніл Горовіц
4 Інститут раку Дани Фарбер, Гарвардський університет, Кембридж, штат Массачусетс, США
Грем А. Колдіц
2 Раковий центр Сітмена, Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луїс, штат Міссурі, США
Девід Б. Сарвер
5 Коледж громадського здоров'я та Центр досліджень ожиріння та освіти, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія, США
Емілі М. Ко
1 Центр раку Абрамсона, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, США
Келлі К. Елісон
6 кафедра психіатрії, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії, Філадельфія, Пенсильванія, США.
Анотація
Завдання:
Метою цього дослідження було перевірити ефективність технологічних втручань для зниження ваги для тих, хто пережив рак ендометрія (ОК) із ожирінням.
Методи:
Люди, які пережили ЕК із ожирінням (n = 196) з трьох медичних центрів, пройшли оцінку на предмет знання ожиріння як ризику для ЕК та зацікавленості в управлінні вагою. Сорок одна жінка була рандомізована на 6-місячне втручання: телемедицина з вагами Wi-Fi, текстові повідомлення (текстові повідомлення) або посилений звичайний догляд (EUC). Проаналізовано зміни в антропометрії та психосоціальних заходах.
Результати:
Третина учасників опитування не усвідомлювала, що ожиріння збільшує ризик розвитку ЕК, і 40% неправильно класифікували масу свого тіла. Суттєвих відмінностей у втраті ваги між втручаннями не було (середнє = -4,4 кг, SD = 6,5 кг). Телемедицина продемонструвала покращення фізичного здоров’я та пов’язаного з раком іміджу тіла (Ps = 0,04) порівняно з текстовими повідомленнями та сексуального функціонування порівняно з EUC (P = 0,03). Загальна фізична активність була збільшена в EUC порівняно з телемедициною (P = 0,01), а енергійна фізична активність була збільшена в EUC порівняно з обома втручаннями (P = 0,01–0,03); ходьба суттєво збільшилася при обміні текстовими повідомленнями порівняно з телемедициною (Р = 0,02).
Висновки:
Технологічні втручання у спосіб життя у людей, які перенесли ожиріння з ожирінням, були доступними, що призвело до втрати ваги та покращення якості життя. EUC також виробляв втрату ваги, демонструючи потенціал для початку управління вагою, надаючи інформацію про конкретні цілі дієти та фізичних вправ.
Вступ
За оцінками 61 380 нових діагнозів у 2017 році (1), рак ендометрія (ЕК) є четвертим за поширеністю онкологічним захворюванням жінок у Сполучених Штатах і найбільш часто пов’язаним із ожирінням (2). Ожиріння погіршує результати раку; жінки з ІМТ> 40 кг/м 2 мають на 60% вищий ризик смерті від будь-якого раку, ніж жінки з нормальною вагою (3). Супутні захворювання, пов’язані з ожирінням (діабет, гіпертонія та серцево-судинні захворювання), загрожують довгостроковому здоров’ю та якості життя після завершення лікування раку (4). Жінки з ЕК та ожирінням мають смертність у дев'ять разів вище, ніж жінки з ЕК, але не ожирінням (5). Гінекологічні онкологи, які доглядають за жінками за допомогою лікування раку та виживання, мають унікальну можливість консультувати жінок щодо ризиків ожиріння та впливати на їх довгострокові наслідки для здоров’я. Однак більшість людей, які пережили ЕК, не застосовують зусиль з управління вагою, які могли б зменшити ці ризики (6).
Американське товариство клінічної онкології нещодавно опублікувало заклик до консультування та лікування ожиріння з боку постачальників онкологічних послуг (7). Незважаючи на пропаганду таких стратегій схуднення, управління вагою зазвичай не інтегровано у гінекологічну допомогу при раку. Клінічні випробування показали, що стійке зниження ваги за допомогою фізичних вправ та здорового харчування можливе у пацієнтів з ЕК (8), але масштабування таких зусиль рідко є можливим, оскільки особисті потреби можуть бути обтяжливими для пацієнтів та важкими для клініцистів на практиці.
Потенційним рішенням є технологічне спілкування, пропоноване через Інтернет, обмін текстовими повідомленнями та телефон. Попередні дослідження дорослих, які прагнуть схуднути, припустили, що такі програми генерували втрати від 1 до 6 кг при лікуванні від 4 до 6 місяців (9-11). Один систематичний огляд втручань в галузі електронного здоров’я, заснований на Програмі профілактики діабету (DPP) (12), показав, що самостійні заходи в галузі електронного здоров’я призвели до втрати ваги на 3,3%, тоді як електронне здоров’я та віддалений консультант призвели до втрати на 4,3% (13). У поведінковому пілотному втручанні для схуднення 20 жінок з гіперплазією/раком ендометрія та ожирінням були рандомізовані на 6-місячну програму телемедицини з використанням втручання на основі DPP плюс зважування через Wi-Fi або введення текстових повідомлень; у жінок у групі телемедицини середнє зменшення відсотка маси тіла становило 7,6% порівняно з 4,1% у групі, що надсилала повідомлення (P = 0,041) (14).
Незважаючи на те, що ці висновки були багатообіцяючими, здатність здійснювати такі заходи в більшому масштабі необхідна для більшого впливу. Завдяки трансдисциплінарним дослідженням в галузі енергетики та раку (TREC) у Вашингтонському університеті, Університеті Пенсільванії, Гарвардському медичному центрі та Науково-дослідному центрі Фреда Хатчінсона (Координаційний центр) (U54> CA155496) ми провели багатоцентрове, рандомізоване пілотне дослідження. Основною метою було порівняти втрату ваги в кожному з двох напрямків втручання з мінімальним нетехнологічним втручанням. Ми висунули гіпотезу, що, як і в нашому пілотному дослідженні (14), більш інтенсивне втручання телемедицини за допомогою телефонних консультацій та моніторингу ваги Wi-Fi або втручання текстових повідомлень (текстових повідомлень), включаючи три-п’ять повідомлень на день та звітування про щотижневі ваги, призведе до значно більшої втрати ваги порівняно із посиленим звичайним доглядом (EUC). Вторинні цілі включали оцінку знань щодо ожиріння та ЕК, психосоціальні оцінки та демографічні характеристики, пов'язані з вагою у цій популяції.