Раса та регіон мають незалежний та синергетичний вплив на чорно-біле споживання їжі
Анотація
Передумови
Небагато досліджень вивчали вплив раси та регіону на вживання їжі, і дані про расові та регіональні диспропорції серед жінок обмежені. Ми мали на меті вивчити, чи не пов’язані раса та регіон із споживанням поживних речовин серед чорно-білих жінок, що мешкають у Поясі інсульту, Пряжці інсульту та інших регіонах США. Ми висунули гіпотезу про те, що між підгрупами населення спостерігатимуться суттєві відмінності та що вплив раси на дієтичне споживання буде різним у різних регіонах.
Методи
Це дослідження включало дані про дієту 12 105 жінок із дослідження "Причини географічних та расових відмінностей при інсульті" (США). Дієтичні дані збирали за допомогою опитувальника частоти продуктів харчування Block 98.
Результати
Чорношкірі споживали на 1,05% менше енергії від насичених жирів (95% ДІ: -0,95, -1,16), а споживання також було нижчим у пряжці (β = -0,20; 95% ДІ: -0,08, -0,32) і поясі (β = -0,35; 95% ДІ: -0,24, -0,46) порівняно з іншими регіонами. У кожному регіоні споживання натрію, калію та магнію було нижчим серед чорношкірих жінок порівняно з білими жінками (
Передумови
У Сполучених Штатах спостерігається більша поширеність хронічних захворювань, таких як гіпертонія, інсульт та діабет, у південних популяцій, особливо серед чорношкірих [1, 2]. Крім того, було виявлено різноманітні розбіжності в харчуванні між неіспаномовними білими та чорношкірими людьми, включаючи більш високе споживання дієтичного холестерину та нижче споживання калію, клітковини, фруктів та овочів у негрів [3, 4]. Регіональні відмінності в харчуванні спостерігаються також у Сполучених Штатах. Наприклад, люди на Півдні та Заході споживають більше харчового холестерину, ніж на Півночі та Сході, а жителі півдня споживають найменшу кількість клітковини порівняно з іншими регіонами [5].
Нашою метою було описати дієтичне споживання жінок, які в даний час беруть участь у дослідженні "Причини географічних та расових відмінностей при інсульті" (REGARDS), і визначити, чи існували расові та регіональні відмінності в споживанні макро- та мікроелементів серед чорно-білих жінок, які мешкають у поясі інсульту (неприбережні регіони Північної Кароліни, Південної Кароліни та Джорджії, а також Алабама, Арканзас, Джорджія, Луїзіана, Міссісіпі та Теннессі) та інсультова пряжка (прибережні рівнинні райони Північної Кароліни, Південної Кароліни та Грузії) порівняно з тих, хто проживає в інших регіонах США. Додатковою метою було вивчити, чи незалежно між собою раса та регіон пов'язані з вибраними споживаннями поживних речовин, пов’язаними із зміцненням здоров’я та профілактикою захворювань, і чи будуть вони взаємодіяти між собою. Ми висунули гіпотезу про те, що між підгрупами населення спостерігатимуться суттєві відмінності та що вплив раси на дієтичне споживання буде різним у різних регіонах.
Методи
Вивчіть сукупність та вибірку
Учасники взяли участь у REGARDS, національному поздовжньому когортному дослідженні, в якому було залучено приблизно 30 000 чорношкірих (≈41%) та білих (≈59%) осіб віком від 45 років у період між 2003 і 2007 роками; у цій роботі розглядаються дієтичні споживання на початковому рівні. У дослідженні взяли вибірки для осіб, які перенесли інсультний пояс (20%) та інсультну пряжку (30%), а 50% походили з інших 48 сусідніх Сполучених Штатів. У кожному регіоні людей набирали поштою та телефоном, використовуючи наявні у продажу списки жителів. Після первинного телефонного опитування для отримання базової демографічної, соціально-економічної та медичної інформації, навчений персонал проводив огляд на дому. На цьому призначенні опитувальник частоти харчування Блоку 98 (FFQ) був залишений учасниками для самостійного управління та повернений до координаційного центру. Інформована згода була отримана від усіх учасників, і всі методи батьківського дослідження були розглянуті та схвалені Інституційною комісією з огляду людей для використання в Університеті Алабами в Бірмінгемі. IRB у Бостонському медичному центрі/Медичній школі Бостонського університету також затвердили протокол цього допоміжного дослідження.
У це дослідження були включені лише жінки, які повернули заповнений FFQ (n = 13 433), що становило приблизно 81% від загальної вибірки жінок в основному дослідженні. З них ми виключили осіб, які залишили порожніми понад 15% продуктів харчування (n = 965) та тих, у кого неправдоподібні значення споживання енергії (18841 кДж, n = 357). Після всіх виключень для аналізу були доступні дані 12 105 жінок.
Оцінка впливу та коваріантна
Демографічну інформацію та історію хвороби отримували за допомогою комп'ютерного телефонного опитування (CATI). Середньорічні споживання дієти були зібрані за допомогою самостійного опитування, Block 98 FFQ. Деталі про те, як заповнити дієтичні анкети, були надані учасникам, а анкети надіслані назад до навчального центру в Університеті Алабами в Бірмінгемі.
Раса та регіон були нашими основними змінними впливу. Раса визначалася за допомогою самозвіту про CATI, де учасники самоідентифікували себе як чорних чи білих; категорія для змішаної раси не була передбачена. Особи, які самоідентифікували себе як латиноамериканців під час подальших співбесід, були виключені з дослідження. Регіони були визначені як інсультова пряжка ("Пряжка" = прибережна рівнинна область Північного Південного, Південного та Південного океанів), Пояс інсульту ("Пояс" = решта NC, SC та GA, плюс AL, MS, TN, AR та Лос-Анджелес) та інші ("Інші" = залишки штатів із сусідніх Сполучених Штатів).
Соціодемографічні коваріати оцінювались як за CATI, так і за поштою FFQ і класифікувались у цьому дослідженні наступним чином: вік (y), стать (чоловік/жінка), дохід ($ 50 000 до ≤ $ 75 000 і> $ 75 000), освіта (3 год/г) та фізичні навантаження (0 разів на тиждень, 1-3 рази на тиждень, ≥4 рази на тиждень). Фізичну активність оцінювали за допомогою опитувальника, оскільки кількість повідомлень про те, скільки разів на тиждень особа брала участь у напруженій діяльності.
Антропометричні та фізичні вимірювання, включаючи зріст, вагу, окружність талії та артеріальний тиск, проводили навчені техніки під час огляду вдома. Висоту вимірювали за допомогою 8-метрової металевої рулетки, а квадрат і вагу вимірювали за допомогою каліброваної цифрової шкали (Salter, Salter Brecknell, Fairmont, MN). Обхват талії оцінювали за допомогою тканинного рулетки у середній точці між найнижчим ребром з правого боку та верхом клубового гребеня кваліфікованими фахівцями. Вимірювання артеріального тиску проводили в двох примірниках за допомогою анероїдного сфігмоманометра. ІМТ розраховували на основі виміряної ваги та зросту (кг/м 2). Наявність медичних станів визначали за стандартними аналізами, як описано в інших роботах [10], і включали діабет (глюкоза в плазмі натще> 6,99 ммоль/л, глюкоза натще ≥11,1 ммоль/л або використання ліків від діабету), гіпертонія (систолічна артеріальний тиск ≥140 мм рт.ст., діастолічний артеріальний тиск ≥90 мм рт. гіполіпідемічні препарати). Додаткові методологічні деталі дослідження REGARDS наведені в інших місцях [10].