Реактивна лімфоїдна гіперплазія підшлункової залози Клінічна загадка Insight Medical Publishing
Таліс Хрістофідес 1, Адам Е Фрамптон 1, Патріція Коен 2, Тамара М.Х. Галл 1, Лонг Р Цзяо 1, Надь А Хабіб 1, Мадхава Пай 1
1 хірургічне відділення HPB, відділення хірургії та раку та 2 відділення гістопатології; Імперський коледж охорони здоров’я NHS Trust, кампус лікарні Хаммерсміт. Лондон, Об'єднане Королівство
* Автор-кореспондент: Мадхава Пай
Хірургічний блок HPB
Кафедра хірургії та раку
Імперський коледж, кампус лікарні Хаммерсміт
Du Cane Road; Лондон, W12 0HS; Об'єднане Королівство
Телефон: +44-208.383.3937
Факс: +44-208.383.3212
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Отримано 17 грудня 2012 р. - Прийнято 27 грудня 2012 р
Анотація
Контекст Локалізована реактивна лімфоїдна гіперплазія - рідкісний стан, що характеризується наявністю лімфоїдних фолікулів. Звіт про справу Ми описуємо випадок із 60-річною жінкою, у якої спостерігався біль у правому верхньому квадранті, і було виявлено реактивну вузлувату гіперплазію підшлункової залози із залученням нецинованого відростка, тіла та хвоста залози. Через мультифокальний розподіл цих гіпоехогенних судинних уражень проведено тотальну панкреатектомію, оскільки злоякісне утворення не можна безпечно виключити. Висновок Було кілька випадків, коли повідомлялося про реактивну лімфоїдну гіперплазію, що вражає підшлункову залозу; однак рідко проводять таку радикальну резекцію підшлункової залози при цьому доброякісному стані.
Ключові слова
Псевдолімфома; Підшлункова залоза; Панкреатектомія
Скорочення
СОЛОД: асоційована зі слизовою лімфоїдна тканина
ВСТУП
Вузлова лімфоїдна гіперплазія підшлункової залози - рідкість. В англійській літературі дуже мало звітів, що описують подібні випадки [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Локалізована лімфоїдна гіперплазія, яку раніше називали «псевдолімфома», характеризується наявністю лімфоїдних фолікулів, які більше нагадують реактивний процес, не маючи жодного злоякісного потенціалу. Це було виявлено в різних органах, включаючи шлунок [7], шкіру [8], молочну залозу [9], легені [10, 11], печінку [12] та орбіту [13]. До 5% панкреатектомій, проведених з передопераційним клінічним діагнозом карциноми, виявиться непухлинним при патологічному обстеженні [14]. Рентгенологічні дані при гіперплазії підшлункової залози недостатньо відомі; тому важко відрізнити цей доброякісний процес від інших новоутворень підшлункової залози. Тут ми обговорюємо випадок, що представляє собою мультифокальні гіперсудинні ураження, підозрілі на нейроендокринну пухлину.
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
Звіт пацієнта
Фігура 1. a. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) демонструє два ураження (червоні стрілки: діаметр 1,8 см у нецинованому відростку та 2,3 см у тілі підшлункової залози), які є однорідно гіпоінтенсивними (Т1-зважена послідовність). b. Пофарбований гематоксиліном та еозином зріз вузлика в тілі підшлункової залози виявляє ділянку вузлуватої лімфоїдної гіперплазії, що складається з декількох гіперпластичних лімфоїдних фолікулів з великими зародковими центрами різного розміру (білі стрілки) всередині паренхіми підшлункової залози (початкове збільшення x20). c. Більше збільшення показує реактивний зародковий центр (gc) з макрофагами тілесного тіла з добре збереженою мантійною зоною (mz) та сусідньою екзокринною паренхімою підшлункової залози. Патологічним діагнозом була вузликова лімфоїдна гіперплазія підшлункової залози, яку раніше називали «псевдолімфомою» (фарбування гематоксиліном та еозином; оригінальне збільшення x100).