Реферат: Довготривалий вплив анаболічних стероїдів на жіночий голос протягом 20-річного періоду

Яель Бенсуссан

1 Відділення отоларингології - хірургія голови та шиї, лікарня Святого Майкла, Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада,

Дженніфер Андерсон

Ключове клінічне повідомлення

Анаболічні стероїди та андрогенні стероїди (ААС) можуть мати довгостроковий вплив на жіночий голос. Ці зміни є клінічно значущими, оскільки їх важко лікувати, і тому їх слід розкривати пацієнтам, які використовують ААС або отримують андрогенну стероїдну терапію.

1. ВСТУП

27-річна жінка-культурист, яка отримала андрогенний голос (F0 = 110 Гц) після 6 тижнів андрогенного анаболічного стероїду. За нею спостерігали протягом 20 років, вимагаючи багаторазових хірургічних втручань, щоб підвищити висоту голосу, і виявила відстрочену важку атрофію голосових складок з одночасними аномальними низькими рівнями тестостерону.

Андрогенні анаболічні стероїди (ААС) можуть мати вірилізуючий ефект у жінок. Найпоширеніші побічні ефекти включають збільшення ваги, прищі та підвищення лібідо, які зазвичай є оборотними. Однак маскулінізована зміна голосу, пов'язана з AAS, включаючи зменшення висоти тону, зменшення F0 та потовщення голосової складки, повідомляється як незворотну1, 2, незважаючи на припинене використання.

Нова сутність, індукований анаболічними стероїдами гіпогонадизм (ASIH), описаний Jarow, 4 припускає, що ААС може мати інгібуючий ефект на гормональну вісь ще довго після припинення їх використання, включаючи гіпотестостеронізм. З тих пір кілька авторів описали цей стан у чоловіків, 5 але не було повідомлень про випадки АСІГ у жінки та опис голосових симптомів через цей стан.

Це повідомлення про вплив ААС на 27-річну жінку, яка проковтнула ААС, змагаючись у якості культуриста. Ця пацієнтка відчувала відключення побічних ефектів через андрогенізацію її голосу і вимагала хірургічного втручання для збільшення голосової висоти, щоб її визначили жінкою. За нею стежили протягом 20 років і вона зазнала подальших непередбачуваних змін у голосовій функції через багато років після припинення прийому анаболічних стероїдів, одночасно з аномально низьким рівнем тестостерону.

2. СПРАВА

К. А, 27-річна жінка, яка раніше була культуристом, звернулася за лікуванням до нашого вищого голосового центру з приводу “чоловічого” голосу в 1998 році. У пацієнта протягом декількох місяців спостерігалася поступова зміна голосу в’язкого та низького тону, за два роки до презентації (при презентації - VHI = 40, F0 = 110 Гц, тремтіння = 0,64%, мерехтіння = 2,6%, діапазон кроку = 2 півтони). Пацієнтку частіше не сприймали як чоловіка, а неправильне визначення статі перешкоджало її особистому та професійному життю, включаючи втрату роботи через якість її голосу. Пацієнт приймав нандролон у дозі 50 мг/тиждень протягом 6 тижнів як частину програми бодібілдингу для підвищення м’язів. Зміна голосу розвинулася протягом 8 тижнів після початку прийому андрогенних стероїдів, і, незважаючи на припинення прийому препарату, голос не покращився. Жодних інших попередніх проблем із голосом чи загальних проблем зі здоров'ям не повідомлялося. Пацієнтка більше не займалася бодібілдингом і відмовляла будь-яким іншим гормонозамінникам чи медикаментозній терапії. Вона була повністю обстежена ендокринологом (на презентації, нормальний профіль жіночих гормонів), і її спеціаліст довго стежив за нею.