Рекомендації щодо насичених жирів 1980-х; бракувало доказів; дослідження аргументує Nursing Times
15 лютого 2015 р. Автор NT Contributor
"Зрештою, масло не погане для вас: у головному дослідженні говориться, що поради щодо молочних жирів 80-х років були помилковими", - йдеться у заголовку газети Daily Mail, оскільки нове дослідження стверджує, що рекомендації щодо дієтичного жиру, запроваджені у 1980-х роках, не мали суворої бази даних.
Розглянуте дослідження розглядало рекомендації щодо насичених жирів, опубліковані у 1983 р. У Великобританії та 1977 р. У США. Дослідники хотіли перевірити, чи наявні на той момент докази - зокрема, результати рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ) - підтримують рекомендації, зроблені.
Дослідники визначили шість РКД, доступних на той час. Об'єднані результати показали, що конкретні поради щодо контролю споживання насичених жирів не мали значного впливу на смертність від серцевих захворювань або інших причин.
Але дуже важливо, щоб ці висновки інтерпретувались у правильному контексті - це означає, що ми не можемо зробити висновок, що рекомендації були “неправильними”.
Ми не знаємо, які докази використовувались для підтвердження офіційних рекомендацій наприкінці 70-х - на початку 80-х років. Вони могли розглянути інші дослідження, крім РКД, такі як спостережні дослідження (де результати здоров'я вивчаються з часом).
Цей новий огляд врахував лише шість РКИ, опубліковані до 1983 року, і всі вони проводились у чоловіків, більшість з яких вже мали серцеві захворювання.
Поточні дієтичні поради не затримувались у 1980-х, надягаючи наплічники та спортивну хімічну завивку. Він еволюціонував у міру появи нових доказів. Насправді невелика кількість насичених жирів рекомендується як частина збалансованої дієти в середземноморському стилі.
Але було б помилкою зробити висновок із цих доказів, що ви можете їсти стільки насичених жирів, скільки вам подобається, не завдаючи шкоди здоров’ю.
Тарілка для їжі
Урядові рекомендації щодо здорового харчування викладені в табличці, де представлені продукти, необхідні для здорового збалансованого харчування.
Тарілка для їжі показує, скільки слід їсти кожній групі продуктів. Сюди входить все, що ви їсте протягом дня, включаючи закуски. Отже, спробуйте їсти:
- велика кількість фруктів та овочів
- велика кількість хліба, рису, картоплі, макаронних виробів та інших крохмалистих продуктів (вибирайте цільнозернові сорти, коли тільки можете)
- трохи молока та молочної їжі
- трохи м’яса, риби, яєць, квасолі та інших немолочних джерел білка
- лише невелика кількість продуктів і напоїв з високим вмістом жиру та цукру
Звідки взялася історія?
Дослідження проводили дослідники з Університету Заходу Шотландії, Кардіффського університету Метрополітен, Університету Південного Уельсу у Великобританії та Інституту серця Сент-Луки в США.
Про джерела фінансування не повідомляється, і автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Але провідний автор дослідження Зое Харкомб дійсно веде комерційний дієтичний план під назвою The Harcombe Diet®, який сприяє “вживанню справжньої їжі”, включаючи молочні продукти.
Дослідження було опубліковане в рецензованому медичному журналі Open Heart. Це журнал з відкритим доступом, тому дослідження можна прочитати в Інтернеті безкоштовно або завантажити у форматі PDF.
Загалом, повідомлення у ЗМІ було поганим і потенційно досить небезпечним з кількох причин. Значна частина звітів створює враження, що твердження „насичені жири для вас не шкідливі” означає зміну офіційних рекомендацій щодо дієти. Це не так. Твердження - це думка невеликої групи дослідників.
Написання заголовків було особливо сенсаційним. Журналісти сприйняли висновки як номінали, написавши заголовки, що потенційно викликають жах, і можуть залишити своїх читачів під сумнівом у доказовій базі чинних рекомендацій. Дебати щодо національних керівних принципів завжди вітаються, але більша частина дискусій у ЗМІ була недостатньо інформованою.
Навіть якщо ви прийняли твердження про те, що насичені жири не є особливо шкідливими, це, безумовно, не означає, що вживання їх більше було б корисно для вас, як щодня висловлював Daily Express: "Жир є ключовим фактором для того, щоб жити довше". Дієта з високим вмістом насичених жирів насправді може призвести до ожиріння.
Більш збалансований виклад актуальності цього дослідження був поданий у супровідній редакції «Відкритого серця», яка також є відкритим доступом.
Різні дієтичні експерти розглядали це дослідження в більш широкому контексті. Консенсус експертів полягає в тому, що лише зосередження уваги на доказах РКД щодо дієтичних рекомендацій є дещо нереальним і вузьким, а пропущені корисні докази інших типів.
Деякі пішли набагато далі. Професор Крістін Вільямс, професор з харчування людини в Університеті Редінга, сказала: "Твердження, що вказівки щодо харчових жирів, введені в 1970-х і 80-х роках, не були засновані на належних наукових доказах, є помилковим і потенційно небезпечним".
Що це було за дослідження?
Це був систематичний огляд та мета-аналіз досліджень, опублікованих 30 і більше років тому.
Вона мала на меті дослідити, чи національні рекомендації щодо дієти, запроваджені в 1970-х і 80-х роках у США та Великобританії щодо зменшення ішемічної хвороби серця (ІХС) за рахунок зменшення споживання насичених жирів, були підтверджені сучасними даними рандомізованих контрольованих досліджень (RCT). як “золотий стандарт” у науково обґрунтованій медицині.
У США дієтичні рекомендації з питань охорони здоров’я були видані Вибраним комітетом з питань харчування та людських потреб у 1977 р. За цим у 1983 р. Поради з питань охорони здоров’я Великобританії з питань охорони здоров’я від Національного консультативного комітету з питань харчової освіти.
Автори заявляють, що ці рекомендації рекомендують людям зменшити загальне споживання жиру до 30% від загального споживання енергії та зменшити споживання насичених жирів до 10% від загального споживання енергії.
Дослідники обговорюють декілька можливих обмежень цих публікацій, заявляючи, що вони включають формулювання, далеко не остаточні, наприклад, "як правило, пов'язані між собою", і те, що жодна з публікацій не робить посилання на будь-які РКИ, доступні на той момент.