Рекомендація ESPGHAN від 2008 року щодо раннього введення прикорму, наскільки це корисно

Дослідження медичних послуг, епідеміологія та міжнародне здоров’я, Інститут охорони здоров’я матері та дитини IRCCS Бурло Гарофоло, Трієст, Італія

Доктор Адріано Каттанео, Дослідження охорони здоров’я, епідеміології та міжнародного здоров’я, Інститут охорони здоров’я матері та дитини IRCCS Бурло Гарофоло, Via dell’Istria 65/1, 34137 Трієст, Італія. Електронна пошта: [email protected] Шукати більше статей цього автора

Центр міжнародного здоров'я та розвитку, Інститут здоров'я дітей UCL, Лондон, Великобританія

Неонатальне відділення, лікарня 12 жовтня, Мадрид, Іспанія

Центр первинної медико-санітарної допомоги Фуенте-де-Сан-Луїс, Валенсія, Іспанія

Центр первинної медико-санітарної допомоги Торре Рамона, Сарагоса, Іспанія

Лікарня Марина Байкса, Вільяхойоса, Іспанія

Догляд та профілактика дітей, Бюль, Німеччина

Інститут Гама Пінто, Лісабон, Португалія

Місцеве управління охорони здоров’я, Реджо-Емілія, Італія

Кафедра педіатрії Медичного центру Університету Лейдена, Лейден, Нідерланди

Центр міжнародного здоров'я та розвитку, Інститут здоров'я дітей UCL, Лондон, Великобританія

Неонатальне відділення, лікарня 12 жовтня, Мадрид, Іспанія

Центр первинної медико-санітарної допомоги Фуенте-де-Сан-Луїс, Валенсія, Іспанія

Центр первинної медико-санітарної допомоги Торре Рамона, Сарагоса, Іспанія

Лікарня Марина Байкса, Вільяхойоса, Іспанія

Догляд та профілактика дітей, Бюль, Німеччина

Інститут Гама Пінто, Лісабон, Португалія

Місцеве управління охорони здоров’я, Реджо-Емілія, Італія

Кафедра педіатрії Медичного центру Університету Лейдена, Лейден, Нідерланди

Анотація

Вступ

Огляд, нещодавно опублікований British Medical Journal (BMJ), ще раз викликав бурхливу дискусію щодо термінів введення прикорму виключно немовлятам на грудному вигодовуванні (Fewtrell та ін. 2011). У 2002 році, після багаторічних дебатів, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендувала, щоб "в якості глобальної рекомендації щодо охорони здоров'я немовлята повинні вигодовуватися виключно груддю протягом перших шести місяців життя для досягнення оптимального росту, розвитку та здоров'я" (ВООЗ 2002) . З того часу значна частина світу рухалася в тому ж напрямку. У 2003 році Департамент охорони здоров’я Великобританії прийняв подібну політику (Департамент охорони здоров’я 2003), якій передували та дотримувались уряди більшості країн Європейського Союзу (Каттанео) та ін. 2010). У 2005 році Американська академія педіатрії (AAP) заявила, що «виключного грудного вигодовування достатньо для підтримки оптимального зростання та розвитку приблизно протягом перших 6 місяців життя» (Американська академія педіатрії з питань грудного вигодовування 2005). В Європі заява AAP була передбачена рекомендаціями Італійського товариства неонатології (Società Italiana di Neonatologia 2002), за якою слідували висловлювання багатьох інших професійних товариств, наприклад Нідерландська та Іспанська педіатричні асоціації (Subcommissie Borstvoeding 2004; Asociación Española de Pediatría 2005).

Чи дотримувалися цих рекомендацій більша поширеність виключного грудного вигодовування в перші 6 місяців життя чи пізнішого введення твердої їжі? У Сполучених Штатах між 2003 і 2006 рр. Показники виключного грудного вигодовування через 3 та 6 місяців зросли з 29,6% до 33,6% та з 10,3% до 14,1% відповідно (Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я 2010 р.). В Європі ексклюзивне грудне вигодовування на 6 місяців відстає від рекомендованого, але показники зросли між 2002 і 2007 роками (Cattaneo та ін. 2010). Найнижчі значення - від 1% до 5% - повідомляють Фінляндія, Великобританія та Італія, найвищі - від 25% до 35% - Данія, Швеція та Угорщина. Про збільшення повідомляють, наприклад, Нідерланди (17–23%), Латвія (24–34%) та Словацька Республіка (30–42%). У Сполученому Королівстві порівняння національно репрезентативних даних опитування, зібраних у 2000 та 2005 рр., Зі зміною політики між ними (Департамент охорони здоров’я 2003 р.) Показало, що відбувся перехід до подальшого впровадження твердої їжі. Частка матерів, які вводять тверду їжу через 4 місяці, впала з 85% (приблизно третина з них до 17 тижнів) до 51%, тоді як частка, яка вводила тверду їжу через 3 місяці, зменшилася більш ніж удвічі - з 23% до 10%, хоча загальний показник виключного грудного вигодовування за 6 місяців не змінився (Науково-консультативний комітет з питань харчування, 2008 р.).

Ключові повідомлення

Починаючи з 2002 року, Всесвітня організація охорони здоров'я, багато урядів та багатьох професійних асоціацій рекомендують грудне вигодовування виключно протягом 6 місяців.

У 2008 році Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендувало всім немовлятам починати прикорм у віці від 17 до 26 тижнів.

Рекомендація ESPGHAN базується на слабких фактичних даних і не розглядає питання годування немовлят з широкої соціальної, культурної, охоронної та розвитку.

Зміна чинних рекомендацій щодо охорони здоров’я на 6 місяців виключного вигодовування не є виправданою; для окремих немовлят готовність до введення прикорму має віковий діапазон, як і інші віхи розвитку.