Рекомендація ВООЗ проти використання діуретиків для профілактики прееклампсії під час
Рекомендація ВООЗ проти використання діуретиків для профілактики прееклампсії під час вагітності
Рекомендація
Діуретики, особливо тіазиди, не рекомендуються для профілактики прееклампсії та її ускладнень.
(неякісні докази, настійна рекомендація)
Історія публікацій
Вперше опубліковано: Жовтень 2011 р
Оновлено: пріоритет для оновлення
Оцінений як сучасний: Жовтень 2011 р
Зауваження
- Не рекомендуючи діуретиків, особливо тіазидів, для профілактики прееклампсії та її ускладнень, група зазначила, що ця рекомендація стосується лише жінок із ризиком розвитку прееклампсії, які в даний час не перебувають на лікуванні діуретиками. Це не стосується застосування діуретиків за показаннями, не пов’язаними з прееклампсією.
Передумови
Гіпертонічні розлади вагітності є важливою причиною важкої захворюваності, тривалої втрати працездатності та смерті як серед матерів, так і серед їхніх дітей. У всьому світі на них припадає приблизно 14% усіх смертей матері, тоді як у Латинській Америці та Карибському басейні вони сприяють приблизно 22% усіх смертей матері. (1)
Серед гіпертонічних розладів, що ускладнюють вагітність, прееклампсія та еклампсія виділяються як основні причини материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Більшість смертей через прееклампсію та еклампсію можна уникнути шляхом надання своєчасної та ефективної допомоги жінкам, які страждають на ці ускладнення.
Для лікування гіпертонії використовується ряд варіантів ліків, таких як тіазидні діуретики, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину, блокатори кальцієвих каналів та бета-блокатори. Багато антигіпертензивних препаратів випробувано на вагітних із різним рівнем гіпертонії (легка, середня та важка).
Методи
Рекомендація була розроблена із застосуванням стандартизованих операційних процедур відповідно до процесу, описаного в "Посібнику ВООЗ з розробки керівних принципів", керуючись підходом GRADE. (2, 3) Результати, використані для цієї рекомендації, були узгоджені з пріоритетними результатами рекомендацій ВООЗ щодо профілактики та лікування прееклампсії еклампсії (2011). (4)
Був проведений систематичний огляд Кокрана щодо використання діуретиків для запобігання прееклампсії. (5) В оглядах автори огляду проводили скринінгові рандомізовані контрольовані дослідження, що відповідали ключовому питанню, та отримували дані про відповідні результати та порівняння. Профілі доказів (у формі таблиць GRADE) були підготовлені для порівняння інтересів, включаючи оцінку та судження щодо кожного результату, та оцінені ризики.