Респіраторні ускладнення у відділенні після анестезії Огляд патофізіологічних механізмів

Анотація

Резюме

Респіраторні ускладнення в період після анестезії є важливою проблемою, оскільки вони є основною причиною захворюваності та смертності. Критичною респіраторною подією у відділенні після анестезії (PACU) є комплекс основних непередбачуваних проблем вентиляції, включаючи гіпоксемію (насичення гемоглобіном киснем 50 мм рт., введення дихальних шляхів порожнини рота/носа, вентиляція, інтубація трахеї, антагонізм опіоїдів, розворот міорелаксантів) (1).

Існує велика різниця у частоті критичних респіраторних подій у PACU, і кілька проспективних спостережних досліджень повідомляють про частоту захворювань від 0,8% до 6,9% (1–5). Безліч факторів, включаючи хірургічні, анестезуючі та змінні для пацієнта, сприяють етіології післяопераційних ускладнень дихання (2–4). До хірургічних факторів ризику належать екстрена хірургічна операція, тривала операція та тип операції (2,4). Причини анестезії включають вживання опіоїдів, нервово-м’язових блокуючих препаратів та загальну анестезію (2). Фактори ризику пацієнтів включають хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), діабет, ожиріння та немодифіковані фактори ризику, такі як похилий вік та чоловіча стать (2–4). У цій статті розглядаються основні механізми, що спричиняють погіршення газообміну протягом найближчого післяопераційного періоду, наслідки фармакологічної анестезії та заходи щодо поліпшення оксигенації, що мають значення для клінічної практики.

ОГЛЯД ФАКТОРУ РИЗИКУ І КЛІНІЧНІ ВКАЗІВКИ

Респіраторні ускладнення такі ж часті, як і серцеві ускладнення після некардіохірургічної операції в PACU та поза нею. Fleischmann та співавт. (6) виявили, що частота респіраторних подій була дуже порівнянна з частотою серцевих ускладнень (2,7% проти 2,5%). Однак вони відрізняються від серцевих ускладнень тим, що фактори, пов'язані з хірургічним та анестезіологічним, є більш передбачуваними щодо респіраторних ускладнень, ніж фактори, пов'язані з пацієнтом (6).

---